Критерии рациональной антисептикотерапии

1. Микробиологическийучитывает:

– спектр чувствительности к противомикробным препаратам у предполагаемого или установленного возбудителя болезни;

– необходимость создания и поддержания в патологическом очаге постоянной бактериостатической концентрации антисептика на длительный период (использование иммобилизованных антисептиков, мазей и гелей на гидрофильной основе, лекарственных пленок).

2. Клиническийучитывает:

– форму, тяжесть, локализацию, фазу болезни;

– состояние местного и общего иммунитета.

При лечении местных гнойно-воспалительных заболеваний следует:

– использовать антисептики с учетом спектра чувствительности этиологического агента; а при невозможности проведения исследования использовать широкого спектра действия;

– комбинировать несколько антисептиков с разным спектром действия в одном препарате или раздельно;

– комбинировать несколько антисептиков для достижения аддитивного или потенцирующего эффекта;

– для уменьшения риска побочного действия использовать микробостатические антисептики или микробоцидные в статических дозах.

При лечении больных с выраженным иммунодефицитом следует комбинировать микробоцидные антисептики с антибиотиками и иммунокорригирующими препаратами.

3. Фармакологический учитывает:

– физико-химические свойства биотопа, в который вносится антисептик;

– механизм его противомикробного действия;

– лекарственную форму и дозу;

– способ и ритм введения;

– особенности фармакокинетики препарата;

– побочные явления, характерные для препарата.

4. Экономический учитывает:

– доступность и стоимость препарата.

Асептика

Асептика (от греч. а — отрицание и septicos — гнойный) — совокупность противомикробных мероприятий, направленных на предупреждение развития инфекционного заболевания во время медицинских вмешательств или нарушений технологического процесса при микробиологических исследованиях и производстве различных материалов (табл. 35).

Таблица 35

Методы асептики

В медицинской практике асептические условия создаются при хирургических операциях, приеме родов, эндоскопических процедурах, парентеральном введении лекарств и других медицинских вмешательствах, а также при больничном содержании лиц с высоким риском развития инфекции. Для этого:

– стерилизуют инструментарий, перевязочный и шовный материал, инъекционные растворы, халаты, маски, перчатки, дренажи и другие соприкасающиеся с раной объекты;

– дезинфицируют воздух помещений, в которых проводят медицинские манипуляции, и все, что в них находится;

Несоблюдение указанных мер приводит к развитию ВБИ у пациентов ЛПУ.

В микробиологической практикеасептика включает:

– взятие материала для исследования стерильным инструментарием и в стерильную посуду в условиях, исключающих его микробную контаминацию посторонней микрофлорой;

– предупреждение контаминации материала во время его доставки в лабораторию;

– использование стерильных петель, пипеток, питательных сред, посуды, реактивов и других объектов в процессе микробиологических исследований;

– предупреждение контаминации микробных культур микрофлорой рук, волос, одежды лабораторного работника, а также с нестерильных объектов внешней среды;

– работу в стерильных боксах, ламинарном потоке стерильного воздуха, в зоне пламени спиртовки или газовой горелки.

Несоблюдение указанных мер приводит к неправильному заключению о виде выделенной культуры и ее свойствах, что, в свою очередь, ведет к ошибочному этиологическому диагнозу и неадекватным мерам терапии и профилактики.

При изготовлении лекарственных препаратов, вакцин, сывоторотокследует строго соблюдать правила асептики на всех технолологических этапах производства, несоблюдение правил приводит к контаминации препаратов.