Переломы костей. Повреждения костей и надкостницы. Спортивные переломы.

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов.

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Кости с покрывающей их надкост­ницей составляют основу пассивной части опорно-двигательного аппарата. Казалось бы, это дает основания пред­полагать малую и медленно протекаю­щую изменчивость строения костной ткани под влиянием функциональных воздействий. Наблюдения, однако, показывают, что подвергающаяся постоянно сдавлению, растяжению, сги­банию и скручиванию кость относится к числу тканей, в которых процессы приспособления морфологических структур к функциональным требовани­ям хорошо выражены.
Повреждение костей и надкостницы

При занятиях спортом ушибы над­костницы наблюдаются на областях, где отсутствует или мало выражен мы­шечный покров или недостаточен за­щитный слой подкожной жировой клет­чатки. Такими участками являются: передневнутренняя поверхность боль-шеберцовых костей, наружная поверх­ность грудины, тыльная поверхность кисти и стопы и подошвенная поверх­ность пяточной кости.

Сильный ушиб передней поверхнос­ти голени наблюдается при ударе о пре­пятствие при барьерном беге или стипль-чезе; о перекладину, брусья, бревно или другие снаряды при заняти­ях гимнастикой; бутсой при игре в фут­бол и т.п. Сильный ушиб грудины — чаще всего следствие технически непол­ноценно выполненного подъема штан­ги на грудь. Ушибы тыльной поверхно­сти кисти характерны для фехтования и бокса.

В боксе ушибы являются следствием сильных ударов, наносимых противнику или по тренировочным снарядам. При занятиях фехтованием ушибы вызывают­ся многократными уколами в руку. Осо­бенно часты они у тех тренеров, кото­рые специально подставляют тыльную поверхность кисти, обозначая таким пу­тем место и момент нанесения укола.
Ушибы передней поверхности стопы наблюдаются у футболистов при приеме мяча, при ударах по мячу, при борьбе за мяч. Воздействие ушиба при этом нередко усугубляется резким натяжени­ем тыльной таранно-ладьевидной связ­ки стопы и давлением, оказываемым туго зашнурованной обувью. Ушибы пятки типичны для прыжков в длину, тройного и реже — в высоту и при вы­падах в фехтовании.

Первая помощь при сильных ушибах: хлорэтиловое опрыскивание, лед, хо­лодные примочки. Если умеренной силы ушибы в день получения травмы сопровождаются поздним появлением болей, также следует применить лед или холодные компрессы.
Дальнейшие тренировки или продол­жение участия в соревнованиях необхо­димо запретить. Возобновлять трени­ровки возможно только с разрешения врача, при тщательном соблюдении мер профилактики.

Микротравмы.

Н.Н. Приоров спортивной микротрав­мой назвал повреждение, возникающее вследствие незначительного воздействия, превышающего пределы физиологическо­го сопротивления ткани, и приводящего после однократного или многократного однотипного повторения к нарушению ее функции и структуры.

По мнению де Ла-Кава (1958) при занятиях любым видом спорта, особен­но с высокими нагрузками, создаются условия для возникновения хронических травм в результате повторения микро­травм.

Обычно микротравма сама по себе не вызывает нарушений спортивной рабо­тоспособности. Возможность повторных повреждений после микротравмы уве­личивается, если реакция на нее была несвоевременной и помощь оказана с опозданием (З.С. Миронова).

Любое патологическое состояние, писал Р. Лериш (1955), вначале явля­ется функциональным, а в дальнейшем перерастает в анатомическое.

В результате интенсивных занятий физической культурой и спортом опорно-двигательный аппарат спортсмена пре­терпевает значительную функционально-структурную перестройку. В мышцах, сухожильно-связочном аппарате и кост­ной ткани возникает рабочая гипертро­фия (А.И. Кураченков, С.А. Рейн Берг, де Ла-Кава и др.) увеличивается сила и эластичность мышц, их способность к напряжению и расслаблению, улучшается кровообращение. Все это способ­ствует значительному укреплению опор­но-двигательного аппарата и позволяет организму без каких-либо отрицательных последствий переносить физические на­грузки. Но нагрузки, превышающие возможность организма спортсмена, осо­бенно при форсированных тренировках и методически неправильно построенных тренировочных занятиях, способствуют возникновению повторных, мало ощу­тимых микротравм. Наслоение их при­водит к микротравматической болезни.