Повреждения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава.

Эти повреждения при занятиях спортом встречаются относительно редко и обычно происходят при падении на вытянутую вперед или подвернувшуюся под туловище руку. Встречаются эти повреждения у гимнастов, например, при «выкруте» на кольцах, когда иногда повреждается передняя поверхность сумки плечевого сустава. Картина растяжения

Плечевого сустава имеет мало типичных признаков. Определенное значение для диагностики имеет описание спортсменом механизма полученной им травмы, хотя этот же механизм может нызвать и другие повреждения в суставе. Одним из основных признаков растяжения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава является боль при движениях; при оценке этого симптома весьма важно выяснить, какие движения наиболее болезненны.

В плечевом суставе кровоизлияния в суставную полость и последующий выпот определить труднее, чем в других суставах, в связи с анатомическими особенностями и главным образом из-за наличия массивных мышц, окружающих плечевой сустав. По этой же причине при исследовании плечевого сустава менее применима пальпация для установления наиболее болезненных участков, соответствующих повреждению.

Диагноз растяжения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава может быть с достоверностью поставлен лишь в том случае, если приобследовании исключено наличие

Вывиха сустава, а с помощью рентгенографии — повреждение костей.

К этой же группе травм следует отнести и повреждения сумочно- связочного аппарата акромиально-ключичного сустава, которые возникают падениях или ударах, особенно если сила, вызывающая травму, прикладывается в области наружной поверхности верхней трети плеча. Такие падения или удары встречаются при занятиях гимнастикой, велосипедным спортом, спортивными играми. При борьбе эти повреждения бывают также при резком рывке за руку спортсмена противником. Для данного повреждения характерны боли в плечевом суставе при движениях, особенно при отведении плеча.

При пальпации выявляется участок резкой болезненности, соответствующей локализации акромиально-ключичного сустава.

Если произошел полный отрыв Или разрыв акромиально-ключичной или клювоключичной связок, а тем более обеих, возникает выпячивание кверху дистального конца ключицы, отвисание конечности и симптом «клавиши». Первая помощь. Инъекции новокаина и иммобилизация поврежденной области мягкой косыночной повязкой с введением в подмышечную область клинообразной подушки (плечо отведено на 25—30°, рука согнута в локтевом суставе на 90°). Лечебную гимнастику после 5-го дня лечения нужно проводить, используя активные движения во всех суставах поврежденной конечности (в том числе и плечевом); гимнастика не должна вызывать болевых ощущений. В первые дни этого периода лечения при упражнениях следует широко использовать принцип облегченного исходного положения (например, наклон туловища в сторону поврежденной конечности). Массаж области плечевого сустава в виде поглаживания и осторожного разминания мышц, окружающих сустав, можно начинать с 5-го дня после

Травмы Разрывы акромиально-ключичного сочленения подлежат оперативному вмешательству — сшиванию разорванной сумки.