Нормативные документация по туберкулезу

В России в 2001 году был принят ФЗ РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77 от 18. 06. 2001г.

Дано понятие противотуберкулезной помощи - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных представителей (п. 1 ст. 9).

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ТБ или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения

Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулезом:

· Конституция Российской Федерации. Статья 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

· Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)",

· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"

· Постановление Правительства РФ от 25.12 2001г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» определяет

1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза.

2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза

· Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109«О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», включает 13 инструкций:

1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом.

1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза.

1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза.

1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб.

1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом.

1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений.

1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях.

1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений.

1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза.

1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза.

1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

· Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включает:

· Перечень социально значимых заболеваний туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;

· Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез, акариаз и другие инфекции; сибирская язва; туберкулез; холера; чума.

· Постановление Правительства РФ от 16.06.2006г. №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире».

- Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19)

· Санитарные Правила 3.1.1295-03 – Профилактика туберкулеза. Дата введения 25 июня 2003г.

- Настоящие санитарно - эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.

1.4. Организационно - методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации.

· Постановление Правительства РФ от 21.12.2004г. №817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь», циркуляр НКВД РСФСР от 13.01.1928г. №27 и НКЗдрава РСФСР от 19.01.1928г. №15 «Список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью».

- Активные формы туберкулеза всех органов и систем.

· Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

· Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»

Наличие перечисленных документов указывает на значимость и обязательность выполнения разработанных мер и мероприятий:

· оздоровление условий внешней среды;

· улучшение материального благосостояния населения;

· укрепление здоровья;

· улучшение питания и жилищно-бытовых условий;

· развитие массовой физической культуры и спорта.

Санитарная профилактикапроводится в эпидемическом очаге туберкулёзной инфекции

Санитарная профилактика включает в себя:

· оздоровление эпидемических очагов туберкулёзной инфекции;

· санитарный надзор;

· ветеринарный надзор;

· проведение санитарно - просветительной работы среди населения;

· раннее выявление впервые заболевших туберкулёзом;

· излечение впервые заболевших туберкулёзом.

Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика направленная либо на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации методом вакцинации, ревакцинации, либо непосредственно против возбудителя туберкулезной инфекции путем применения туберкулостатических препаратов методом иммунопрофилактики.

К методам специфической профилактики относятся:

· вакцинация БЦЖ;

· ревакцинация БЦЖ;

· химиопрофилактика.