Иммобилизация при повреждениях черепа и головного мозга

При повреждениях черепа и головного мозга необходимо создать условия, обеспечивающие амортизацию во время транспортировки. Однако фиксировать неподвижно голову к туловищу шинами нецелесообразно, т.к. возникает другая угроза—аспирация рвотных масс, а с на­ложенными шинами повернуть голову в целях предупреждения такой аспирации затруднительно или невозможно.

Простые подручные сред­ства иммобилизации (укладывание головы на мягкую подстилку в виде круга) обеспечивают достаточную амортизации во время транспорти­ровки и не препятствуют поворотам головы. Для этой цели пользуются скатками из одежды и т.п. Концы скатки связывают бинтом, ремнем, веревкой. Диаметр образовавшегося кольца должен соответствовать раз­мерам головы пострадавшего. Во избежание аспирации рвотных масс голову поворачивают набок. Возможна транспортировка и на слегка надутом подкладном круге или просто на большой подушке, связке одеж­ды, сена, соломы с формированием углубления в центре для головы.

Транспортная иммобилизация при повреж­дении шеи.

Иммобилизацию шеи и головы производят с по­мощью мягкого круга, ватно-марлевой повязки или специальной транспортной шины Еланского (рис. 55).

1. При иммобилизации мягким подкладным кругом пострадав­шего укладывают на носилки и привязывают во избежание дви­жений. Ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голо­ву пострадавшего — на круг затылком в отверстие.

2. Иммобилизацию ватно-марлевой повязкой — «воротником типа Шанца» — можно производить в том случае, если нет затруд­ненного дыхания, рвоты, возбуждения. Воротник должен упираться в затылочный бугор и в оба сосцевидных отростка, а снизу опи­раться на грудную клетку, что устраняет боковые движения голо­вы во время транспортировки.

3. При иммобилизации шиной Еланского обеспечивается более жесткая фиксация. Шина изготовлена из фанеры, состоит из двух половин-створок, скрепленных между собой петлями. В развернутом виде шина воспроизводит контуры головы и туловища. В верхней части шины имеется выемка для затылка, по бокам которой идут два полуокружных валика из клеенки. На шину накладывают слой ваты или мягкотканую подкладку. Шину тесемками крепят к туловищу и вокруг плеч.

Рис. 55. Иммобилизация пострадавшего шиной Еланского.

Возможные ошибки:

1) фиксация головы шинами, исключающая повороты в стороны;

2) во время транспортировки голова не повернута набок;

3) подстилка под голову недостаточно массивна, не обеспечивает­ся необходимая амортизация во время транспортировки.