Иммобилизация при повреждениях таза

Транспортировка больных с травмами таза (особенно при нару­шении целости тазового кольца) может сопровождаться смещением костных обломков и повреждением внутренних органов, что утяже­ляет шоковое состояние, обычно сопровождающее подобные трав­мы. На месте происшествия широким бинтом, полотенцем циркулярно стягивают таз на уровне крыльев подвздошных костей и больших вертелов. Пострадавшего укладывают на щит, как и при переломах позвоночника. Обе ноги связывают между собой, предварительно уложив широкую ватно-марлевую прокладку между коленными суста­вами, а под ними помещают высокий валик, под голову — валик в виде подушки (рис. 58).

Рис. 58. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза.

В случае, если возможно создать жесткую подстилку, допустимо укладывать пострадавшего на обычные носилки в положении «лягушки». Важно привязывать к носилкам подколенный валик, так как он легко смещается во время транспортировки. Достаточные условия транс­портной иммобилизации создаются при укладывании больного на носил­ки с жесткой подстилкой из 3-4 связанных между собой лестничных шин. Последние моделируют для придания пострадавшему положения «лягуш­ки». Концы шин, которые на 5-6 см длиннее стопы больного, изгибают под прямым углом. На уровне подколенных ямок шины изгибают в проти­воположном направлении под углом 90°. Если проксимальные отделы шин длиннее бедра больного, их еще раз сгибают параллельно плоскости носилок. В целях предупреждения разгибания шин под коленными суста­вами проксимальный отдел шин связывают с дистальным бинтом или тесьмой. Шины помещают на носилки, покрывают ватно-марлевыми проклад­ками или одеялом и укладывают больного, которого желательно привязать к носилкам. При этом можно оставить свободным доступ к промежности в целях обеспечения опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Возможные ошибки:

1) не наложена повязка, стягивающая таз при нарушении целости тазового кольца;

2) ноги не согнуты в коленных суставах и не связаны между собой;

3) подколенный валик и сам пострадавший не закреплены к носилкам;

4) лестничные шины не связаны продольно для фиксации прямого угла под коленными суставами.