Иммунитет, иммунная система.

1. Факторы, способствующие снижению иммунитета.

2. Методы создания искусственного иммунитета.

3. Принципы проведения вакцинации. Национальный календарь прививок.

Иммунитет- это совокупность функций организма, направленных на его защиту от всего генетически чужеродного. Чужеродными факторами могут быть не только внешние враги – бактерии, вирусы, паразиты, аллергены и пр. При определенных условиях даже собственные клетки организма могут стать чуждыми, например, когда перерождаются в раковые, или претерпевают мутации, или стареют. А то, что генетически противоестественно, представляет опасность для организма.

Задача иммунитета – защитить организм от любой агрессии, независимо от того, откуда она исходит, биологический смысл иммунитета – обеспечение генетической целостности организма.

Классификация иммунитета: бывает врожденным и приобретенным. Врожденный (неспецифический, конституционный) иммунитет обусловлен анатомическими, физиологическими, клеточными факторами, который передаётся наследственно. Как правило, не имеет строгой специфичности к АГ, и не обладает памятью о первичном контакте с чужеродным агентом. Например: все люди невосприимчивы к чуме собак; некоторые люди невосприимчивы к туберкулезу; некоторые люди невосприимчивы к ВИЧ-инфекции.

Приобретенный иммунитет бывает активным и пассивным. Приобретенный иммунитет активный возникает после перенесенного заболевания, или после введения вакцины. Приобретенный иммунитет пассивный возникает после введения в организм готовых АТ в виде сыворотки, а также при передаче АТ ребёнку от матери с грудным молоком и внутриутробно.

Кроме того, иммунитет может быть естественным и искусственным. Естественный иммунитет включает:

1. Врожденный иммунитет.

2. Приобретенный активный (после перенесенного заболевания).

3. Приобретённый пассивный при передаче АТ ребенку от матери.

Искусственный иммунитет включает:

1. Приобретенный активный после прививки (введение вакцины).

2. Приобретенный пассивный (введение сыворотки).

Органы иммунной системы (ИС).

Выделяют центральные и периферические органы ИС. К центральным органам относят красный костный мозг и тимус. К периферическим – лимфатические узлы, селезенку, а так же лимфоидную ткань:

− Бронхоассоциированную (БАТЛ).

− Кожноассоциированную (КАЛТ).

− Кишечноассоцированную (КИЛТ).

К иммунокомпетентным клеткам относятся: клетки, происходящие из единой родоначальной стволовой клетки красного костного мозга. Делятся: на два типа: гранулоциты: эозинофилы, базофилы и агранулоциты: макрофаги и лимфоциты.

Одним из основных методов активного приобретенного иммунитета является проведение иммунизации.

Иммунизация – это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет путем введения вакцины.

Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции. Иммунизация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными заболеваниями, представляющих угрозу для их жизни. По данным статистики, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 млн случаев смертельных исходов инфекционных заболеваний.

Целью иммунизации является формирование специфического иммунитета к инфекционному заболеванию посредством искусственного создания инфекционного процесса, который в большинстве случаев протекает бессимптомно или в легкой форме. В ответ на вакцинацию в организме возникает цепочка иммунологических реакций, образования специфических АТ, протекает данный процесс до 4х недель (3 фазы).

Для защиты населения от опасных инфекционных заболеваний приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №51 Н от 31.01.2011 введен национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

В случае выявлении каких-либо индивидуальных особенностей организма врач назначает индивидуальный план вакцинаций пациента.

Виды вакцин

Живые вакцины – производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью. Большинство таких вакцин способствуют выработке длительно сохраняющегося на высоком уровне иммунитета. Пример: вакцины против гриппа, кори, эпид. паротита, желтой лихорадки и др.

Инактивированные (убитые) вакцины получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств.

Среди них различают:

− цельноклеточные вакцины: получают после воздействия низкой температурой, высокой температурой. К ним относятся: вакцины против коклюша (АКДС), вирусного гепатита, холеры и т.д.

− Субъединичные вакцины – содержат только поверхностные АГ, что позволяет уменьшить в вакцине количества белка и снизить аллергенность вакцины.

− Вакцина под названием «Сплит-система» изготавливается из разрушенных вирусов, содержит фрагментированные и очищенные частицы вирусов.

− Рекомбинантные вакцины – относятся к новому поколению иммунных препаратов, произведенных посредством встраивания вируса в геном дрожжевых клеток. Пример: вакцина против гепатита В.

− Анатоксины – изготавливают из экзотоксинов, выделяемых возбудителями. При их введении вырабатывается антитоксический иммунитет. Пример: дифтерийный, столбнячный, стафилококковый, против ботулизма.

По составу вакцина бывают: моновакцины, комбинированные.

Способы введения вакцин:

− Через рот, закапывают (нельзя один час принимать пищу – вакцина полимиелита).

− Интраназально – при введении вырабатывается не только общий но и местный иммунитет (ИРС-19).

− Накожно (чума, туляремия) – на кожу предплечья наносят вакцину в виде капли и делают насечки.

− Внутрикожно – в область плеча тонкой короткой иглой в виде «лимонной корочки»: вакцина(БЦЖ) для профилактики туберкулёза.

− Подкожно – в подмышечную область (корь, паротит).

− Внутримышечно – для введения инактивированных вакцин: детям в область бедра, а взрослым в область дельтовидной мышцы плеча.

Условия хранения и транспортировки вакцин.

Одним из важных условий эффективности иммунизации и профилактики осложнений является правильное хранение транспортировка вакцин. Для сохранения всех свойств вакцин используется специальная система «Холодовой цепи» на четырех уровнях следования вакцин от организации изготовителя до места применения.

Большинство вакцин хранятся при температуре бытовых холодильников( от + 2 до+8 градусов)

В бытовых холодильниках вакцины нельзя хранить на полках двери и на основных полках вместе с продуктами.

Каждая вакцина имеет свои особенности хранения ( в соответствии с инструкцией), некоторые вакцины замораживаются (-20 градусов).

Правила проведения прививок

Проводятся в специальных прививочных кабинетах поликлиники (детской и взрослой). Работают в этом кабинете врач и медицинская сестра, имеющие сертификат по специальности «прививочное дело». За организацию вакцинации ответственность несет главный врач лечебного учреждения.

Прививочный кабинет должен состоять их 2-х кабинетов:

− кабинет, где проводятся прививки,

− кабинет, в котором оформляются документы.

В кабинете должны быть:

− инструкции по применению вакцин,

− календарь прививок (пр.№51 – Н от 2011 года),

− холодильник,

− нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь спирта с эфиром,

− тонометр, шприцы, термометры,

− средства противошоковой терапии.

Перед проведением прививок проверяют качество вакцин. Не подлежат использованию вакцины с:

− нарушением физических свойств,

− нарушением целостности ампул,

− нарушением маркировки.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Обработка места введения вакцин – обрабатывают спиртом этиловым 70 градусов, при вакцинации БЦЖ применяют смесь эфира со спиртом. Вводят в строгом соответствии с правилами асептики, все инструменты должны быть одноразовыми. Сорбированные вакцины перед употреблением встряхивают.

Особенно важен опыт проведения внутрикожного введения вакцин (БЦЖ). Кожа натягивается большим и указательным пальцем и другой ругой медленно вводиться игла (скосом вверх) в кожу почти параллельно ее поверхности на 2 мм. Должна появиться «лимонная» корочка. При введении объема 0,1 мл диаметр должен быть = 6-7 мм. Если нет лимонной корочки, препарат попал под кожу, что требует немедленного прекращения введения. Прививку проводят в положении лежа или сидя.

Документация при проведении прививок.

1. Журнал, где отмечают «русское название», № серии, срок годности, название фирмы.

2. Прививочный паспорт (ф №112, ф №63, ф №56).

Вопросы для закрепления темы:

1. Назовите виды иммунитета.

2. Какой метод является основным для формирования активно приобретенного иммунитета.

3. Укажите цель иммунизации.

4. Назовите виды вакцин.

5. Укажите способы введения вакцин.

6. Назовите правила введения вакцин.