Нарушения сосудистой проницаемости

Нарушение кровенаполнения

Артериальное полнокровие (гиперемия) -повышение кровенаполнения органа,ткани вследствиеувеличенного притока артериальной крови. Оно может быть общим - при увеличении объема циркулирующей крови и местным, возникающим при действии различных факторов.

Исходя из особенностей этиологии и механизма развития, различают следующие виды артериальной гиперемии:

- ангионевротическую (нейропаралитическую) гиперемию, возникающую при нарушении иннервации;

- коллатеральную гиперемию, появляющуюся в связи с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу;

- гиперемию после ишемии, развивающуюся при устранении фактора (опухоль, лигатура, жидкость), сдавливающего артерию;

- вакантную гиперемию, возникающую в связи с уменьшением барометрического давления;

- воспалительную гиперемию;

- гиперемию на фоне артериовенозного шунта.

Венозное полнокровие - повышение кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови; приток при этом не изменен или уменьшен. Застой венозной крови приводит к расширению вен и капилляров, замедлению в них кровотока, с чем связано развитие гипоксии, повышение проницаемости базальных мембран капилляров. Венозное полнокровие может быть общим и местным, острым и хроническим.

Общее венозное полнокровие является морфологическим субстратом синдрома сердечной недостаточности, поэтому морфологическая картина и морфогенез изменений в органах при венозном полнокровии.

Малокровие, или ишемия, - уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови.

Изменения ткани, возникающие при малокровии, обусловлены длительностью возникающей при этом гипоксии и степенью чувствительности к ней тканей. При остром малокровии обычно возникают дистрофические и некротические изменения. При хроническом малокровии возникают атрофия паренхиматозных элементов и склероз стромы.

В зависимости от причин и условий возникновения различают следующие виды малокровия;

- ангиоспастическое - вследствие спазма артерии;

- обтурационное – вследствие закрытия просвета артерии тромбом или эмболом;

- компрессионное - при сдавлении артерии опухолью, выпотом, жгутом, лигатурой;

- малокровие в результате перераспределения крови (например малокровие головного мозга при извлечении жидкости из брюшной полости, куда устремляется большая часть крови).

Нарушения сосудистой проницаемости

Кровотечение (геморрагия) -выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (н а р у ж н о е к р о в о т е ч н и е) или в полости тела (в н у т р е н н е е к р о в о т е ч е н и е).

Кровоизлияние -частый вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях.

Существуют следующие в и д ы кровоизлияния:

гематома - скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением ее целостности и образованием полости;

геморрагическое пропитывание - кровоизлияние при сохранении тканевых элементов;

кровоподтеки (экхимозы) - плоскостные кровоизлияния;

петехии - мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

П р и ч и н ы к р о в о т е ч е н и я (кровоизлияния) могут быть следующие;

разрыв стенки сосуда - при ранении, травме стенки сосуда или развития в нейпатологических процессов: воспаления некроза, аневризы;

разъедание стенки сосуда, которое чаще возникает при воспалении, некрозе стенки, злокачественной опухоли;

повышение проницаемости стенки сосуда, сопровождающееся диапедезом эритроцитов (от греч. dia - через реdao – скачу) Диапедезные кровоизлияния возникают из сосудов микроциркуляторного русла, имеют вид мелких, точечных.

И с х о д к р о в о и з л и я н и я: рассасывание крови, образование «ржавой» кисты (ржавый цвет обусловлен накоплением гемосидерина), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение.

Плазморрагия -выход плазмы из кровеносного русла. Следствиемплазморраагия является пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающейтканей -плазматическое пропитывание.

Плазморрагия -одно из проявлений повышенной сосудистой проницаемости.

При микроскопическом исследовании вследствие плазматического пропитывания стенка сосуда выглядит утолщенной, гомогенной. При крайней степени плазморрагии возникает фибриноидный некроз.

П ат о г е н е з плазморрагии и плазматического пропитывания определяется двумя основными условиями - повреждением сосудов микроциркулярного русла и изменениями констант крови, что способствует повышению сосудистой проницаемости. Повреждение микрососудов обусловлено чаще всего нервно-сосудистыми нарушениями (спазм), тканевой гипоксией, иммунопатологическими реакциями, действием инфекционных агентов. Изменения крови, способствующие плазморрагии, сводятся к увеличению содержания в плазме веществ, вызывающих спазм сосудов (гистамин, серотонин),естественных антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), грубодисперсных белков, липопртеидов, появлению иммунных комплексов, нарушению реологических свойств. Плазморрагия встречается наиболее часто при гипертонической болезни, атеросклерозе, декомперсированных пороках сердца, инфекционных, инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

В и с х о д е плазматического пропитывания могут развиваться фибриодный некроз и гиалиноз сосудов.