Нарушение микроциркуяции

Причинырасстройств микроциркуляции:

нарушения центрального и регионарного кровообращения -развиваются при сердечной недостаточности, артериальной и венозной гиперемии, при ишемии

изменения вязкости и объема крови (лимфы) - наблюдается при уменьшении объема жидкости в плазме (гипогидратация), увеличении количества форменных элементов (полицитемия) или белков плазмы, агрегации и агглютинации клеток крови;

гемодилюция,илиразжижение крови, -возникает в результатезначительного поступления тканевой жидкости в кровь (гипергидратацию), снижения общего числа форменных элементов крови (панцитопения), уменьшения содержания белков плазмы (гипопротеинемия).

Нарушения микроциркуляции, имеющие нередко самостоятельное клиническое значение и возникающее при многих заболеваниях, сладж-феномен, стаз, ДВС-синдром.

Сладж-феномен

Сладж-феномен ( от англ. Sludge – тина, густая грязь) характеризуется адгезией и агрегацией форменных элементов крови, прежде всего эритроцитов, что вызывает значительные гемодинамические нарушения. Клетки в состоянии слажда имеют вид «монетных столбиков», сохраняя при этом свои цитоменбраны.

Причинами сладжа являются нарушения центральной и региональной гемодинамики, повышение вязкости крови и повреждение стенок микрососудов. В основе сладж-феномена лежат следующие механизмы:

активизация клеток крови и выделение ими веществ, способствующих агрегации эритроцитов, - АДФ, тромбоксана А2, кининов, гистамина, простогландинов и др;

смена поверхностного заряда клеток крови с отрицательного на положительный в результате избытка катионов, поступающих из поврежденных клеток;

уменьшение величины поверхностного заряда мембран клеток крови при избытке макромолекул белка (гиперпротеинемии), особенно за счет увеличения концентрации иммуноглобулинов, фибриногена, аномальных белков.

Последствия сладжа

замедление кровоотока в микроциркуляторном русле, вплоть до его остановки;

нарушения транскапиллярного обмена;

гипоксия, ацидоз и нарушение метаболизма окружающих тканей.

Значение сладжа.Изменения, сопровождающие сладж-феномен, приводят к повышению проницаемости стенок капилляров и венул, пропитыванию их плазмой крови (плазморрагия), отеку и нарастающей ишемии окружающих тканей. В целом, совокупность указанных изменений обозначается как синдром капилляротрофической недостаточности Сладж может быть обратимым, и тогда постепенно восстанавливается микроциркуляция, но сладж может предшествовать полной остановки крови (стазу), а также агглютинации и распаду форменных элементов крови в «монетных столбиках» с образованием в капиллярах гиалиновых тромбов.