Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Подготовка к исследованию.

Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проводится натощак.

Рентгенологическое исследование пищевода производят при подозрении на его морфологическое или функциональное поражение, включая нарушение проходимости, нарушение глотания (дисфагию), симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса.

В зависимости от диагностической задачи исследование выполняется с использованием контрастных препаратов или в условиях двойного контрастирования путем оптимального сочетания рентгеноскопии и рентгенографии при различных положениях тела пациента и в различных проекциях.

Обзорная рентгенография в прямой, боковой, правой и левой косой проекциях выполняется на высоте глубокого вдоха при задержанном дыхании.

При стандартном исследовании пищевода в качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария различной консистенции (от жидкой при дисфагии до консистенции пасты для медленного прохождения ее по пищеводу). Если предполагается перфорация стенки пищевода, пищеводно-трахеальный или пищеводно-медиастинальный свищ, то применяют водорастворимое контрастное вещество.

Посредством оптимального сочетания рентгеноскопии, обзорной и прицельной рентгенографии оценивают положение пищевода, форму и величину всех его отделов, их контуры, эластичность стенок, характер прохождения перистальтической волны, рельеф внутренней поверхности пищевода.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от диагностической задачи производят с использованием контрастных препаратов в условиях двойного контрастирования и/или тугого заполнения.

Методика тугого заполнения позволяет оценить положение, форму, величину, контуры, перистальтическую деятельность и смещаемость желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью серии прицельных рентгенограмм исследуют рельеф внутренней поверхности желудка (положение, величина, форма, очертания и эластичность складок слизистой оболочки).

В настоящее время под двойным контрастированием понимают такие условия рентгенологического исследования, при которых газ разглаживает слизистую оболочку, а бариевая взвесь обволакивает всю исследуемую поверхность в виде контрастного, равномерного тонкого слоя.

Исследование начинается с обзорной кратковременной рентгеноскопии грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении. Пациент принимает 2 -3 глотка бариевой взвеси, во время которых оценивают состояние пищевода, функцию пищеводно-желудочного перехода. После этого пациент принимает внутрь по 10 мл растворов газообразующей смеси.

Затем штатив аппарата опускается в горизонтальное положение, пациент ложится на живот.

Для каждого отдела существует своя оптимальная проекция. Выделено 6 стандартизированных проекций для исследования желудка.

Приведенная методика рентгенологического исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является эффективной, простой и доступной широкой сети лечебно – профилактических учреждений. Правильное использование двойного контрастирования в сочетании с другими методами обеспечивает высокую надежность диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях развития.