Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Микционная прба.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или в почку. По данным различных авторов, данное заболевание встречается почти у 30% детей с инфекцией мочевой системы и у 15% здоровых детей и возникает в основном у девочек (до 85%). ПМР имеет явную тенденцию к наследственной предрасположенности, поэтому при наличии заболевания у одного из членов семьи желательно провести обследование родственников.

ПМР имеет тенденцию к уменьшению степени и даже спонтанному исчезновению с возрастом, что связано с «созреванием» пузырно-мочеточникового соустья.

Среди причин возникновения ПМР основными являются:

-аномалия впадения мочеточника в мочевой пузырь (эктопия устья)

-аномалия развития пузырно-мочеточникового соустья (дефект клапанного механизма)

-дискоординация в работе мышцы мочевого пузыря и (или) мочевого сфинктера, а также нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (например при клапанах задней уретры),

-хронические воспалительные процессы в области мочевого пузыря

ПМР часто возникает на фоне различных аномалий верхних мочевых путей (удвоение почки, единственная почка, гидронефроз противоположной почки и т.д.)

В двух последних случаях возникает так называемый вторичный рефлюкс, то есть на фоне уже имеющейся патологии.

Международная классификация предусматривает деление ПМР на пять степеней:

1 степень – заброс мочи в мочеточник;

2 степень – заброс мочи в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) почки без дилатации последней;

3 степень – заброс мочи с незначительной дилатацией мочеточника и ЧЛС;

4 степень – извитость расширенного мочеточника, значительная дилатация ЧЛС;