Туберкульоз кишок, очеревини та брижових лімфатичних вузлів

Туберкульоз кишечника.Найчастіше локалізується в ілеоцекальній області, характеризується горбкуватою висипкою на слизовій оболонці кишки. Спочатку немає клінічних проявів. Інфільтративно-виразковий процес характеризується злиттям пагорбків з утворенням виразок. Якщо утворилась стриктура кишки, можлива часткова її непрохідність. Поширення процесу іде як по протяжності, так і у глибину з казеозно-некротичним і виразковим ураженням всіх шарів стінки кишечника. Характеризується болями, що локалізуються в ділянці ураження кишки, диспепсією, формуванням запального конгломерату (обмеженого перитоніту), кишковою кровотечею, непрохідністю кишки. Найбільш тяжким ускладненням є перфорація виразки кишки з розвитком розлитого перитоніту.

Туберкульоз очеревини.Захворювання вираженого гематогенного генезу, рідше — ускладнення локальних форм лімфаденіту, туберкульозу інших органів черевної по­рожнини і тазу. В початковому періоді створюються пагорбкові висипи на очеревині. Клінічні симптоми незначні, інтоксикація відсутня. В подальшому, коли з'являється ексудат — явища інтоксикації, диспепсії, втрата маси тіла. При адгезивній формі — явища інтоксикації, диспепсії, розвиток часткової кишкової непрохідності. Вузловато-пухлинна форма характеризується вираженою інтоксикацією, формуванням конгломератів у черевній порожнині із спаяних петель кишок, сальника, закапсульованого ексудату, а також симптомами часткової кишкової непрохідності.

Туберкульоз брижових лімфатичних вузлів.В інфільтративній фазі характеризується запальною інфільтрацією мезентеріальних (оточинових) лімфатичних вузлів без виражених перифокальних явищ і симптомів інтоксикації; в казеозно-некротичній фазі — збільшенням лімфатичних вузлів, перифокальною реакцією, втягненням у процес очеревини.

Контрольні питання:

1. Патогенез і патоморфологічні зміни при абдомінальному туберкульозі.

2. Клінічні прояви туберкульозу кишок, очеревини, брижових лімфатичних вузлів.

Ускладнення абдомінального туберкульозу.

3. Методи діагностики (клінічні, лабораторні, мікробіологічні, рентгенологічні, хірургічні,

туберкулінодіагностичні) абдомінального туберкульозу, їх інтерпретація.

4. Диференційна діагностика туберкульозу кишок, очеревини і брижових лімфатичних

вузлів.

5. Основні принципи лікування хворих на абдомінальний туберкульоз. Показання до

хірургічного лікування.

6. Диспансерний нагляд, МСЕК і соціально-трудова реабілітація хворих на абдомінальний

туберкульоз.

Література:

1. Абдоминальный туберкулёз в клинике внутренних болезней / Махмудов У.Н. и др. //

Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. – 2004. - № 2. – С.48-50.

2. Савененкова Л.Н., Арямкина О.Л. Клинико-патогенетические аспекты туберкулёза

органов пищеварения // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. – 2005. - № 6. –

С. 42-45.

3. Савоненкова Л.Н. Абдоминальный туберкулёз. Клиническая структура, течение и

исходы // Российский медицинский журнал. – 2006. - № 3. – С.8-10.