Третий клинический этап.

Фиксация коронки на цемент. Обязательно учитывается цветцемента.

Врач обрабатывает коронку спиртом и воздухом, высушивает зуб воздухом и фиксирует коронку на цемент того цвета, который может откорректировать определённый цвет пластмассы (рис. 31 а,б) . Цементы «Адгезор» – белый, «Висфат – цемент» - желтый, «Унифас» - слегка желтый , «Garvard»- различной расцветки.

а б

Рис.31 а – до фиксации коронки б – после фиксации коронки .

V. Одномоментный способ изготовления временной (провизорной) коронки.

Если коронка зуба сохранена (зуб изменен в цвете) и на него будет изготавливаться фарфоровая или металлокерамическая коронка, то до препарирования снимается оттиск силиконовой массой. Затем, препарированный зуб смазывается вазелином и в слепок помещается разведенная быстрополимеризующаяся пластмасса («Акрилоксид», «Structur» и др.) и слепок вводится в полость рта до затвердения пластмассы. Затем оттиск с пластмассовой коронкой помещается в горячую воду для окончательной полимеризации. Выводится пластмассовая коронка, обрабатывается, полируется и фиксируется на времен­ный цемент.

Возможные ошибки:

- тонкая коронка, хрупкая. Зуб отпрепарирован неправильно.

- хрупкая коронка из-за нарушения режима полимеризации.

- неправильно определен цвет пластмассы.

Литература:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. с соавт . Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъёмными протезами .1995.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. с соавт . Ортопедическая стоматология. – Смоленск. 2000. (С. 181-184).

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопед. Стоматология . 1984.

4. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. руководство к практическим

5. занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1. М.: ГОУ ВУМЦ МЗ

6. РФ. 2001.С. 85-87.

7. Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978.

8. Скорикова Л.А. с соавт. Пропедевтика стоматологических заболеваний. г. Ростов на-Дону.: Феникс. 2002. (С .430-434).

Занятие №11.

Тема занятия: «Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими коронками».

Цель занятия: изучить показания к применению литых цельнометаллических коронок. Разобрать принципы и методику препарирования. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления цельнометаллической коронки.

Контрольные вопросы

I. Показания к применению литых цельнометаллических коронок.

II. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых цельнометаллических коронок.

III. Принципы и методика препарирования твердых тканей зубов под литые коронки.

IV. Ретракция десны. Методика получения двойного оттиска.

V. Припасовка литой цельнометаллической коронки и фиксация в полости рта.

Содержание занятия

С развитием стоматологического материаловедения и технологий на смену штампованно-паяным мостовидным протезам приходят цельнолитые конструкции. Это связано с тем, что не всегда с помощью штампованных коронок можно воспроизвести естественные анатомические формы зубов. Нередко штампованные коронки, глубоко проникая под десну, травмируют круговую связку и пародонт зубов.

Основное преимущество цельнолитых коронок по сравнению со штампованными заключается в том, что они физиологичны, так как лежат на уступе, коронка плавно переходит в корень зуба, равномерно и плотно прилегают к поверхности культи зуба, в том числе пришеечной области, прочны. Это способствует лучшей фиксации коронки, поскольку фиксирующий цемент равномерно распределяется в зазоре между коронкой и культей зуба. Они менее травмируют ткани десны, не создают ретенционных пунктов для задержки пищи, лучше восстанавливают анатомическую форму зубов, окклюзионные контакты.

Недостаток цельнолитой коронки заключается в сошлифовывании большого количества твердых тканей зуба.

I. Показания к применению литых цельнометаллических коронок :

- дефекты коронковой части зуба кариозного и некариозного происхождения;

- аномалии формы, положения зубов в зубном ряду;

- невозможность реставрации разрушенной коронки зуба с помощью пломбировочных материалов и вкладок;

- наличие искусственных коронок, не отвечающих функциональным и клиническим требованиям;

- восстановление анатомической формы зубов и высоты нижней трети лица при повышенной стираемости твердых тканей зубов;

- в качестве шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта;

- как опорный элемент съемных ортопедических конструкций .

II. Клинико-лабораторные этапы изготовления