Медико-биологическая характеристика простейших – возбудителей болезней человек

Тип Простейшие (Protozoa)
	Класс Саркодовые (Sarcodina)	Класс Инфузории (Infusoria)
Представитель	Амеба дизентерийная (Entamoeba histolytica)	Балантидий (Balantidium coli)
Заболевание	Амебиаз	Балантидиаз
Географическое распространение	Повсеместно, чаще в странах с жарким климатом.	Повсеместно, чаще в странах с жарким климатом.
Эпидемиология	Антропоноз	Антропозооноз (основной резервуар – свиньи).
вегетативная форма (толстый кишечник) f.magna при ослаблении иммунитета f.minuta в организм человека циста Морфофизиологические особенности	Существует в виде цисты и двух вегетативных форм. Цисты бесцветные, имеют 4 ядра, размеры 8-15 мкм. Мелкая вегетативная форма (forma minuta) - основная форма существования, обитает только в просвете толстого кишечника, непатогенна, размеры 15-20 мкм. Крупная вегетативная форма (forma magna) – патогенна, является эритрофагом; размеры 30-40 мкм, в центре ядра расположена крупная глыбка хроматина – кариосома.	Существует в виде цисты и вегетативной формы. Циста округлая, покрыта толстой оболочкой, имеет одно ядро – макронуклеус. Вегетативная форма имеет размеры 30-200 мкм, тело покрыто ресничками, хорошо выражены микронуклеус и макронуклеус.
во внешнюю среду циста в организм человека циста циста цистоносительство во внешнюю среду f.minuta во внешнюю среду (в острый период болезни) Жизненный цикл
Инвазионная форма	Циста.	Циста.
Механизм заражения	Фекально-оральный	Фекально-оральный
Путь заражения	Алиментарный (через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некипяченую воду).	Алиментарный (через грязные руки, немытые овощи и фрукты, некипяченую воду).
Патогенная форма	Крупная вегетативная форма (forma magna).	Вегетативная.
Локализация паразита в организме человека	Толстый кишечник, возможно вторичное попадание с током крови в печень, легкие и другие органы.	Просвет и стенка толстого кишечника.
Патогенное действие	Токсико-аллергическое – отравление организма человека продуктами метаболизма паразита. Механическое – разрушение крупными вегетативными формами слизистой стенки кишечника, образование кровоточащих язв. Возможно занесение паразитов по кровеносным сосудам в печень и другие органы и возникновение в них очаговых нагноений (абсцессов).	Токсическое – отравление организма человека продуктами метаболизма паразита. Механическое – внедрение в слизистую стенки кишечника и разрушение ее с образованием кровоточащих язв. Питание эритроцитами, лейкоцитами, эпителиальными клетками хозяина.
Симптоматика	Общая интоксикация организма (слабость, головная боль, повышение температуры). Частый жидкий стул (до 10-20 раз в сутки) с примесью крови и слизи, боли в области живота. При перфорации кишечника может развиться перитонит. При отсутствии лечения смертность достигает 40%.	При остром течении заболевания – боли в области живота, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, неправильная лихорадка, симптомы общей интоксикации. Без лечения летальный исход достигает 30%. При хроническом течении заболевания все симптомы сглажены. Возможно и здоровое паразитоносительство.
Диагностика	Микроскопия мазка фекалий с целью обнаружения крупных вегетативных форм (острый период болезни) или цист.	Обнаружение вегетативных форм или цист в фекалиях при микроскопии.
Основные меры профилактики	Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей и фруктов. Общественная: охрана почвы и воды от загрязнения фекалиями; борьба с механическими переносчиками цист – мухами и тараканами; санитарно-просветительная работа; выявление и лечение больных и паразитоносителей.	Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей и фруктов. Общественная: защита почвы и воды от загрязнения фекалиями; обеззараживание фекалий; санитарное содержание и обследование свиней; выявление и лечение больных и паразитоносителей; санитарно-просветительная работа.

	Класс Жгутиковые (Flagellata)
Лейшмании
Представитель	Leishmania donovani	Leishmania tropica
Заболевание	Висцеральный лейшманиоз.	Кожный лейшманиоз
Географическое распространение	Страны с тропическим и субтропическим климатом (страны Средиземноморья, Средней Азии, Индия, страны Африки).
Эпидемиология	Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – шакалы, лисицы).	Антропозооноз, природно-очаговое (резервуар – грызуны).
лейшманиальная форма (в организме человека и грызунов) лептомонаидная форма (в организме москита) лейшманиальная форма (в организме человека и млекопитающих из семейства Собачьи) липтомонадная форма (в организме москита) Морфофизиологические особенности	Существуют в двух формах: безжгутиковой (лейшманиальной) и жгутиковой (лептомонадной). Лептомонадная форма имеет удлиненное тело, в центре которого находится ядро, и один жгутик, отходящий от переднего конца тела. Лейшманиальная (внутриклеточная) форма имеет округлое тело, в центре которого находится ядро. Размеры 2-4 мкм.
через укус москита через укус москита Жизненный цикл
Инвазионная форма	Лептомонадная (жгутиковая)
Механизм заражения	Трансмиссивный
Путь заражения	Трансмиссивный (при укусе специфического переносчика - москита рода Phlebotomus
Патогенная форма	Лейшманиальная (безжгутиковая)
Локализация паразита в организме человека	Ретикулоэндотелиальные клетки различных органов, клетки печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов, макрофаги и моноциты крови.	Клетки кожи.
Патогенное действие	Токсическое – отравление организма человека продуктами метаболизма паразита. Механическое – разрушение клеток пораженных органов, воспалительные процессы.	Токсическое – отравление продуктами метаболизма организма человека. Механическое – разрушение клеток кожи с образованием язв.
Симптоматика	Наиболее часто болеют дети до 12 лет. Болезнь, как правило, развивается постепенно, сопровождается вялостью, непериодическим повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, уменьшением содержания эритроцитов в крови. Постепенно развивается истощение. Кожа бледная с землистым оттенком.	После инкубационного периода ( при разных формах от 1 недели до нескольких месяцев) в местах укусов появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются и изъязвляются. Возникают длительно незаживающие язвы с отеком окружающей ткани и воспалением лимфатических узлов.
Диагностика	1.Пункция грудины или лимфатических узлов, обнаружение в пунктате при микроскопии лейшманиальных форм. 2.Посев материала, взятого от больного, на специальных культуральных средах с последующей микроскопией. 3.Биологические пробы – заражение лабораторных животных.	Обнаружение лейшманиальных форм при микроскопии содержимого язвы.
Основные меры профилактики	Личная: защита от укусов москитов. Общественная: борьба с переносчиками и резервуарами в очагах заболевания; отлов бродячих и осмотр зарегистрированных собак; санитарно-просветительная работа.	Личная: индивидуальная защита от укусов москитов. Общественная: профилактические прививки; дератизация; уничтожение москитов и животных-резервуаров в очагах заболевания; санитарно-просветительная работа.

Класс Жгутиковые (Flagellata)
Трипаносомы
Представитель	Тrypanosoma brucei	Trypanosoma cruzi
Заболевание	Африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь).	Американский трипаносомоз (болезнь Чагаса).
Географическое распространение	Страны Экваториальной Африки.	Страны Латинской Америки.
Эпидемиология	Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар –копытные животные).	Антропозооноз, природно-очаговое заболевание (резервуар – броненосцы, крысы, опоссумы).
метациклическая форма метациклическая форма в организм человека трипаносомная форма Особенности морфологии	У человека паразитирует трипаносомная (жгутиковая) стадия паразита. Она имеет веретеновидное тело, 1 жгутик, образующий ундулирующую мембрану, и хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика. Размеры 15-30 мкм.	У человека паразитируют трипаносомная (жгутиковая) и лейшманиальная (беэжгутиковая) стадии паразита. Отличительная особенность – крупный, округлой формы кинетопласт. Размеры до 20 мкм.
лейшманиальная форма трипаносомная форма в организм клопа в организм человека трипаносомная форма   трипаносомная форма   в организм мухи це-це Жизненный цикл
Инвазионная форма	Метациклическая (с коротким свободным жгутиком)
Механизм заражения	Трансмиссивный
Путь заражения	Инокуляция (при укусе специфического переносчика – мухи це-це рода Glossina), трансплацентарный.	Контаминация (при втирании возбудителя с фекалиями или гемолимфой переносчика - летающего клопа рода Triatoma).
Патогенная форма	Трипаносомная (жгутиковая)	Лейшманиальная, трипаносомная.
Локализация паразита в организме человека	Кровь, лимфа, лимфатические узлы, сердце, почки, печень, селезенка, костный мозг, спинномозговая жидкость, ткань спинного и головного мозга, серозная полость.	Кожа и подкожная клетчатка, лимфатические узлы, сердце, скелетная и гладкая мускулатура, нервная система, печень, селезенка.
Патогенное действие	Токсико-аллергическое – отравление организма человека продуктами метаболизма. Механическое – разрушение тканей пораженных органов с развитием воспалительных процессов и некроза.	Токсико-аллергическое – отравление организма человека продуктами метаболизма с развитием аллергических реакций. Механическое – разрушение клеток внутренних органов, воспаление и дегенеративное перерождение тканей.
Симптоматика	Инкубационный период 2-3 недели, иногда до 2-х лет. Острая форма характеризуется лихорадкой, кожными высыпаниями, увеличением и воспалением лимфатических узлов. На месте укуса образуется «трипаносомный» шанкр. Постепенно развиваются признаки поражения нервной системы: головные боли, нарушение психики, сонливость, истощение. Хроническая форма может продолжаться несколько лет. Часто заканчивается смертью.	Лихорадка, увеличение и воспаление лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки. Появление мелкой сыпи на коже. При поражении сердца – сердечная недостаточность, аритмия. При поражении нервной системы – повышенная утомляемость, головные боли, возможен менингоэнцефалит. Острая стадия заканчивается летальным исходом через 2-4 недели после заражения или переходит в хроническую стадию.
Диагностика	1.Обнаружение трипаносом при микроскопии мазков крови, спинномозговой жидкости, пунктатов шейных лимфоузлов. 2. Иммунодиагностика.	1.Обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктате местных лимфоузлов (в острый период). 2.Иммунодиагностика. 3.Метод биологической пробы (ксенодиагностика). 4.Метод культивирования крови больного в специальной среде с последующей микроскопией.
Основные меры профилактики	Личная: индивидуальная защита от укусов переносчика. Общественная: уничтожение мух це-це, обязательное обследование доноров; изоляция и лечение больных.	Личная: индивидуальная защита от укусов клопов. Общественная: уничтожение клопов; выявление и лечение больных; улучшение санитарно-бытовых условий.

	Класс Жгутиковые (Flagellata)
Представитель	Лямблия (Lamblia intestinalis)	Трихомонады
Урогенитальная (Trichomonas vaginalis)	Кишечная (Trichomonas hominis)
Заболевание	Лямблиоз.	Урогенитальный трихомоноз.	Кишечный трихомоноз.
Географическое распространение	Повсеместно.	Повсеместно.
Эпидемиология	Антропоноз.	Антропоноз.
вегетативная форма (в двенадцатиперстной кишке) в организм человека циста Особенности морфологии	Существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма имеет грушевидное тело, передний конец закруглен, задний заострен; имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков, присасывательный диск. Размеры 10-18 мкм.	Существует только в вегетативной форме. Цист не образует. Тело грушевидной формы, на переднем конце имеется 4 жгутика и ундулирующая мембрана; ядро располагается на переднем конце тела; сквозь все тело проходит осевая нить – аксостиль, выступающая на заднем конце в виде шипика. Размеры 10-30 мкм.
циста (толстый кишечник) во внешнюю среду Жизненный цикл		В жизненном цикле только вегетативная форма, которая размножается бесполым путем.
Инвазионная форма	Циста.	Вегетативная.
Механизм заражения	Фекально-оральный	Контактный	Фекально-оральный
Путь заражения	Алиментарный (через грязные руки, загрязненную воду и пищу).	Половой, собственно контактный (попадание выделений больного на слизистые здорового через предметы личной гигиены, медицинские инструменты).	Алиментарный (через грязные руки, загрязненные воду и пищу).
Патогенная форма	Вегетативная.	Вегетативная.
Локализация паразита в организме человека	Двенадцатиперстная кишка.	Мочеполовые пути.	Толстый кишечник.
Патогенное действие	Токсическое – отравление организма человека продуктами метаболизма паразита. Механическое – травмирование эпителия двенадцатиперстной кишки органами фиксации, нарушение пристеночного пищеварения.	Механическое – травмирование слизистой оболочки мочеполовых путей; возможно развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, особенно у женщин.	Патогенное действие не доказано. В ряде случаев играет определенную роль в развитии или ухудшении течения заболеваний толстого кишечника, особенно у детей раннего возраста.
Симптоматика	Лямблия условно патогенна, часто встречается бессимптомное носительство. При заболевании наблюдаются симптомы общей интоксикации (слабость, повышение температуры до субфебрильной, головная боль), боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, рвота.	Обильные жидкие выделения, зуд и жжение. Часто наблюдается бессимптомное носительство, особенно у мужчин.	Нарушения со стороны кишечника.
Диагностика	Обнаружение при микроскопии мазка фекалий цист или вегетативных форм в дуоденальном содержимом.	Обнаружение вегетативных форм при микроскопии мазка или соскоба со слизистой из мочеполовых путей.	Обнаружение вегетативных форм в фекалиях при микроскопии.
Основные меры профилактики	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: защита почвы и воды от фекального загрязнения; выявление и лечение больных и паразитоносителей (особое внимание уделяется обследованию работников общественного питания и детских учреждений); дезинфекция помещений в детских учреждениях.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: выявление и лечение больных и паразитоносителей; санитарно-просветительная работа.	Личная: соблюдение правил личной гигиены. Общественная: санитарный контроль за водой; выявление и лечение больных и паразитоносителей; санитарно-просветительная работа.

	Класс Споровики (Sporozoa)
Представитель	Малярийные плазмодии 1)Plasmodium vivax, 2)P. malaria, 3)P. ovale, 4)P.falciparum	Токсоплазма (Toxoplasma gondii)
Заболевание	1)трехдневная малярия, 2)четырехдневная малярия, 3)овале-малярия, 4)тропическая малярия.	Токсоплазмоз.
Географическое распространение	Страны с тропическим и субтропическим климатом.	Повсеместно.
Эпидемиология	Антропоноз	Антропоноз, природно-очаговое заболевание.
Окончательный хозяин	Комар рода Anopheles	Млекопитающие семейства Кошачьих.
шизогония тканевой шизонт (клетки печени) в организм человека спорозоит Промежуточный хозяин	Человек.	Человек, около 200 видов млекопитающих и 100 видов птиц.
бесполое размножение псевдоциста (острый период заболевания) эндозоит (в клетках различных органов)   гаметоциты гамета мерозоиты шизогония макрогамета В организм комара эндозоит (в клетках кишечника) циста (хронический период) бесполое размножение (внутреннее почкование) деление надвое эндозоит циста псевдоциста зрелая ооциста (с спорозоитами) во внешнюю среду ооциста зигота шизонт (в клетках кишечного эпителия) эндозоит циста псевдоциста ооциста оокинета зигота микрогамета макро- и микрогаметоциты мерозоиты эритроцитарный шизонт мерозоиты Жизненный цикл		В организме окончательного хозяина:   В организме промежуточного хозяина:
Инвазионная форма	Спорозоит.	Ооциста, циста, псевдоциста, эндозоит.
Механизм заражения	Трансмиссивный, возможны вертикальный и артифициальный	Фекально-оральный, возможны вертикальный и артифициальный
Путь заражения	Инокуляция (при укусе специфического переносчика –малярийного комара), трансплацентарный.	Пищевой, контактно-бытовой (через сырые мясо, молоко, яйца; через грязные руки после контакта с кошками), трансплацентарный, трансфузионный(при переливании крови), контактный (через поврежденные кожные покровы).
Патогенная форма	Шизонт, мерозоит.	Эндозоит, циста, псевдоциста.
Локализация паразита в организме человека	Шизонты – в клетках печени, эритроцитах. Мерозоиты – в плазме крови.	Регионарные лимфатические узлы, клетки различных внутренних органов: головного мозга, сердца, мышц, легких, оболочек плода и т.д.
Патогенное действие	Токсическое – отравление организма человека продуктами метаболизма. Механическое – разрушение клеток печени и эритроцитов.	Токсическое – отравление организма человека продуктами метаболизма. Механическое – разрушение клеток внутренних органов, тканей плода.
Симптоматика	Периодически повторяющиеся приступы лихорадки, включающие в себя периоды озноба, жара и пота. Анемия, увеличение размеров печени и селезенки.	Наиболее часто протекает бессимптомно (95% случаев). Острый токсоплазмоз протекает в энцефалитической форме (преобладают признаки поражения нервной системы) или в тифоподобной форме (лихорадка, появление сыпи на теле, увеличение печени и селезенки; воспаление и нарушение функций пораженных органов). При трансплацентарной передаче на ранних сроках беременности возможны выкидыши; на более поздних – врожденные пороки развития.
Диагностика	Обнаружение плазмодиев в эритроцитах при микроскопии мазка или толстой капли крови.	1.Кожно-аллергическая проба с белком токсоплазмином. 2.Серологические реакции. 3.Метод биологических проб (заражение белых мышей). 4.В острый период – микроскопия мазка из пунктата лимфоузлов, крови.
Основные меры профилактики	Личная: защита от укусов комаров. Общественная: уничтожение комаров (химические и биологические способы), осушение болот, выявление и лечение больных, химиопрофилактика.	Личная: соблюдение правил личной гигиены, особенно после контакта с кошками; правильная термическая обработка мяса, яиц, молока. Общественная: проверка мяса и яиц на токсоплазмоз; обязательное обследование беременных женщин на токсоплазмоз, санитарно-просветительная работа.