Раздел IV. Научно-медицинские исследования с позиций медицины, основанной на доказательствах

Здравоохранение, как отрасль деятельности общества с момента ее существования, постоянно формировала основные принципы медицинской науки и практики, пытаясь создать стройное мировоззрение для руководства к действию медицинскому персоналу. На первых этапах развития научно-практической медицины были сформированы действующие до сих пор постулаты: “Не навреди!”, “Надо лечить больного, а не болезнь”, “Легче предотвратить, чем лечить”, “Будущее принадлежит медицине профилактической” и др.

На сегодняшнем этапе дальнейшего развития медицины основополагающей доктриной является положение “Медицина должна быть доказательной”, т.е. деятельность практического врача должна неуклонно соответствовать базовому методическому подходу, основанному на проведении обязательных медицинских исследований в диагностике, лечении и профилактике. Это требование должно применятся во все сферах медицины, направлениях и специальностях базовой и высокотехнологичной медицинской помощи, причем, чем сложнее и квалифицированнее медицинские вмешательства, тем больших требуется доказательств эффективности и обоснованности вмешательства.

Исходя из выше изложенного, доказательная практически-научная медицина требует от врача следующих навыков:

- находить достоверную и доказательную информацию о методах и средствах диагностики, лечения, профилактики применительно к данному пациенту и разным когортам пациентов;

- осуществлять научно обоснованный выбор метода и средства диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного больного на основе принципов доказательной медицины;

- критически оценивать предоставляемую информацию (в научных статьях, на сайтах в интернете, в рекламных материалах и пр.) с точки зрения ее достоверности и доказательности;

- объективно оценивать эффективность применения методов и средств диагностики, лечения, профилактики в собственной практической деятельности.

Делая выбор средства или метода диагностики, лечения и профилактики, врач должен точно знать, что данный метод или средство обладает доказанными эффективностью и безопасностью, выраженными в цифрах.

Для исследователя в области медицины, в дополнение к указанным выше навыкам, врачу необходимо уметь:

- проводить научные биомедицинские исследования и оценивать полученные результаты на основе принципов доказательной медицины, а именно- осуществлять научно обоснованный выбор методов и типов исследований;

- правильно организовывать исследования;

- проводить адекватную статистическую обработку;

- объективно и корректно оценивать эффективность применения методов и средств диагностики, лечения, профилактики;

- представлять полученные результаты научной общественности и работникам практического здравоохранения в различных формах.

На фоне неуклонно развивающегося “информационного кризиса” часто сразу трудно определить критерии достоверности и полноты информации по разнообразным клиническим вопросам без наличия у медицинского работника фундаментальных знаний по оценке доказательности данных одним из ключевых положений, которых определение типа исследования, в которых получены указанные результаты.