Местное расстройство кровообращения

Артериальное полнокровие. Артериальное полнокровие (именуемое также гиперемией) развивается при поступлении в артериальную систему большего, чем в норме, объема крови; в то же время отток крови не изменяется. Артериальное полнокровие может быть общим и ограниченным. Наблюдаются несколько разновидностей артериального полнокровия.

Ангионевротическая гиперемия. Возникает вследствие раздражения сосудорасширяющих нервов или паралича сосудосуживающих нервов. Этот вид артериального полнокровия нередко развивается при нервно-психическом возбуждении. Так, при эмоциональном возбуждении рефлекторно возникает покраснение лица.

Возможна местная гиперемия головного мозга и ряда внутренних органов при нарушениях обмена веществ, при усиленном поступлении крови к интенсивно работающим органам. Следует отметить, что такой вид ангионевротической гиперемии — явление временное, которое сравнительно быстро бесследно проходит.

Коллатеральная гиперемия. Развивается в тех случаях, когда в основном стволе артериальной системы прекращается ток крови в связи с наличием тромба или эмбола (см. ниже). При этом кровь проходит по боковым ветвям артериальной системы, которые именуются коллатералями. Этот вид гиперемии имеет большое положительное значение для человека, так как, несмотря на тромб или эмбол, закрывший просвет главного артериального ствола, кровоснабжение того или иного органа не прекращается и жизнедеятельность его не нарушается.

В тех же случаях, когда коллатеральные сосуды недостаточно развиты и коллатеральное кровообращение не обеспечивает полноценного кровообращения, не исключено развитие некроза (см. ниже).

Гиперемия вследствие анемии. При быстром выведении жидкости из полостей (брюшной, плевральной) происходит быстрое наполнение кровью артерий, которые были сдавлены жидкостью. Это может привести к оттоку большого количества крови от головного мозга и развитию обморока. Поэтому названные манипуляции и операции не следует производить слишком быстро.

Вакатная гиперемия. Примером местной вакатной гиперемии может служить резко отграниченный участок полнокровия на коже после снятия медицинской банки. Это местное полнокровие вскоре исчезает.

Большую опасность представляет общая вакатная гиперемия, которая развивается при быстром подъеме водолазов, т. е. при переходе организма из условий высокого атмосферного давления.

Быстрое и значительное расширение сосудистой сети может привести к разрыву стенки кровеносного сосуда или кровоизлиянию, во избежание чего при проведении подводных работ соблюдается чрезвычайная осторожность (медленный подъем водолазов на поверхность и т. д.).

Воспалительная гиперемия всегда сопутствует воспалительному процессу: в области воспаленного участка отмечается покраснение, повышается местная температура.

Гиперемия при артерио-венозном соустье. Наблюдается при механическом нарушении (ранении) стенки артерии и расположенных рядом вен. В этом случае происходит переполнение вен артериальной кровью и развитие местного полнокровия (например, в той или иной конечности).

Венозное полнокровие (синюха). Венозная гиперемия возникает тогда, когда сердце недостаточно интенсивно работает. Перекачивание сердцем венозной крови замедляется из-за местных нарушений в венозной сети, когда затрудняется отток крови по венам. В результате кровь в венах, а также в тех органах и тканях, от которых она опекает, «застаивается». Венозное полнокровие, как правило, более длительное, чем артериальное, и может вызывать серьезные изменения во внутренних органах.

Общее венозное полнокровие возникает вследствие порока сердца или других сердечных заболеваний, сопровождающихся слабостью сердечной мышцы и нарушением способности сердца «перекачивать» кровь. В том случае, когда сердце не может перевести всю массу крови из большого круга в малый, а из малого в большой, возникает сердечная декомпенсация, развивается застой венозной крови в коже и подкожной клетчатке, а также в легких, печени и других органах.

Венозный застой в коже. Кожа становится холодной, приобретает сине-багровую окраску, в связи с чем венозное полнокровие называется также синюхой (цианозом). При этом в подкожной клетчатке накапливается межтканевая жидкость и развивается отек. Чаще всего при венозном полнокровии наблюдается цианоз лица, губ и нижних конечностей.

Венозный застой в печени. Печень увеличивается и уплотняется. В начале застой крови наблюдается в печеночных венах, затем он переходит на центральные вены и мелкие сосуды-капилляры. Такое неравномерное развитие застоя в печени явилось причиной того, что печень в этом случае называют мускатной. На разрезе центры печеночных долек выглядят более темными, а окружность их светлее, что напоминает мускатный орех.

В дальнейшем печеночные клетки все больше и больше сдавливаются, значительно уменьшаются в размерах, постепенно замещаются соединительной тканью. Значительное разрастание соединительной ткани, замещающей важную для жизнедеятельности печеночную ткань, приводит к развитию тяжелого заболевания, именуемого циррозом печени.

Венозный застой в легких. Наблюдается в тех случаях, когда ослабление сердечной деятельности приводит к большему по сравнению с нормой скоплению в легких крови. Такие явления чаще бывают при пороках сердца. С развитием венозного застоя в легких утолщаются стенки кровеносных сосудов, происходит разрастание соединительной ткани, возникает пневмосклероз (склероз легкого)—тяжелое заболевание, при котором наблюдается нарушение нормального акта дыхания, уменьшается жизненная емкость легкого, развивается легочно-сердечная недостаточность.

Венозный застой в легких может также наблюдаться в тех случаях, когда больной длительное время занимает вынужденное положение лежа на спине; при этом имеет место застой крови в нижних отделах легких, что способствует развитию так называемых застойных пневмоний. Для их профилактики проводится ряд лечебно-профилактических мероприятий, включающих дыхательную гимнастику.