Двигательные расстройства гортани.

1. Ларингоспазм – судорожное, кратковременное сокращение внутренних мышц гортани. Может быть при раздражении слизистой оболочки гортани, длительным кашлем (коклюш) или спонтанным (ничем не обусловленным) – дети со спазмофилией, эпилепсией, гиповитаминозами. Провоцирует – плач, испуг, переохлаждения, кашельà невозможность дыхания, испуганное лицо, признаки ОДН, ребенок хватает себя за шею, напряжение мышц шеи, грудной клетки. Длительность 10-30 секунд à шумный вдох, плач, розовеет. Помощь: только ждать (не хлопать, не брызгать водой и т.п.). При необходимости – искусственное дыхание.

2. Миопатические параличи. Обусловлены гипотонусом и гипертонусом мышц гортани. Страдает голосообразовательная функция.

3. Неврогенные парезы. Зависит от патологии нервов гортани.

Рубцовые стенозы – самостоятельно.

Лекция 6 Неотложная оториноларингология (травмы, инородные тела, кровотечения лор-органов).

Травмы носа.

Механизм травмы: удар твердым тупым предметом, удар об твердый предмет.

Классификация.

I) Изолированные повреждения мягких тканей наружного носа.

· Закрытые (ушибы)

· Открытые (ссадины, раны, дефекты)

II) Переломы костей

· Закрытые (нет повреждения кожи)

· Открытые (есть повреждение кожи)

a. Со смещением

b. Без смещения

Клиника: припухлость, болезненность, кровотечение, рана. Носовое кровотечение часто бывает (из слизистых). Переломы: со смещением или без. Закрытый перелом без смещения – признаки ушиба мягких тканей (болезненность, патологическая подвижность, кровотечение). Может быть деформация наружного носа, если есть смещение, затруднение носового дыхания. Открытый перелом: рана, деформация, боль, патологическая подвижность.

Диагностика: осмотр, пальпация, рентгенодиагностика.

Лечение:

1. Остановка носового кровотечения

2. Если рана открытая – первичная хирургическая обработка (как правило, с наложением первичных швов). Если дефект – первичная пластика местными тканями.

3. При переломе со смещением регрессация, т.е. репозиция костей носа.

Регрессация: вводят металлический элеватор, который ликвидирует внутреннее смещение костных отломков. Показание – наличие косметического дефекта. Противопоказания: сопутствующая черепно-мозговая травма; массивное носовое кровотечение; подозрение на ликворрею; выраженное алкогольное опьянение. Сроки регрессации: 7-12 дней. Если срок упущен, сформирована костная мозоль – это деформация, которая подлежит оперативной коррекции.

При ушибе носа: местно холод, можно анальгетики.