Флегмоны (обычно вторичные).

Классификация:

1. Контактные – переход с соседних областей

2. Травматические – при открытых и тупых травмах

3. Аденофлегмоны.

Клиника: ухудшение общего состояния. Боли в области шеи, вынужденное положение, изменение конфигурации шеи, отек, инфильтрация.

Лечение: оперативное – вскрытие+ интенсивная консервативная терапия.

Хронический тонзиллит.

Небные миндалины утрачивают защитные функции, становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации, аллергизации. Причина - снижение иммунитета. Возникновению способствуют – анатомо-физиологические особенности миндалин (барьерная функция, перекрест воздухо – и пищепроводных путей, встреча с микроорганизмами, строение – лакуны глубокие, нарушено самоочищение лакун.)

Нормальная фарингоскопия: мягкие ткани бледно розового цвета, одинаково окрашены, гладкая поверхность, блестящая, влажная. Небные миндалины I-II степени, поверхность кладкая, устья лакун не расширены – там может быть единичные казеозные пробки (слущенный эпителий, творожистая масса, 12-2 единичные и непостоянные, самоэвакуируются). Рыхлая паратонзилярная клетчатка (небные миндалины подвижны, нет рубцов). У детей и подростков так, а у взрослых рубцовые изменения за счет инволюции, цвет –бледнорозовый, нет отделяемого.

Клиника:

Классификация:

1. Хронический компенсированный тонзилит – только местные признаки. В анамнезе рецидивы ангин. Фарингоскопия:

· Изменения небных миндалин – гиперплазия до II-III степени, поверхность бугристая, застойная гиперемия, устья лакун расширены, но могут быть миндалины атрофичны, рубцово изменены.

· Казеозные или казеозно-гнойные пробки многочисленны, есть почти всегда, имеют неприятный гнилостный запах.

· Рубцовое сращения миндалин с небной душкой – небные миндалины неподвижны при пробе шпателем

· Изменение передних небных дужек – застойная гиперемия – извитые, иньицированные кровеносные сосуды.

· Регионарный лимфаденит – при отсутсвии других возможных причин.

2. Хронический декомпенсированный тонзилит. Есть сопряженные заболевания – имеют общую этио-патогенетическую связь.

· Частые рецидивы ангин: 3 и более раза в год. Эпидемиологические особенности: эндогенное инфицирование (стрептококк находился в миндалинах). Течение более тяжелое, выраженные лабораторные изменения

· Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

· Ревматизм и другие коллагенозы.

· Гломерулонефрит

· Тонзилярная интоксикация – признаки длительного субфебрилитета, вегето-сосудистая дистония и другие признаки астенизации усиливающиеся после ангины.

Сопутствующие заболевания – не имеют этио-патогенетической связи и не являются признаками его декомпенсации, но могут ухудшать его течение, но не являются признаками декомпенсации

Лечение: Компенсированная форма – консервативное лечение, диспансерное наблюдение, местное лечение, общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, физиотерапия, санация хронических очагов инфекции. Декомпенсированный тонзилит – хирургическое лечение – двусторонняя тонзилэктомия.