Судебно-медицинская экспертиза смерти от действия технического электрического тока

Судебно-медицинская экспертиза смерти от действия технического электрического тока заключается в выявлении местных и общих изменений, вызванных действием электрической энергии.

Поражение электрическим током происходит:

Ø при непосредственном контакте с проводником электрического тока;

Ø через дуговой контакт, который возникает при приближении к проводнику высокого напряжения на близкое расстояние;

Ø от «шагового напряжения», которое возникает из-за разницы потенциала на двух стопах, касающихся земли лежащего на грунте проводника при подходе к нему.

Смерть от поражения электрическим током может наступить:

Ø от первичной остановки дыхания (угнетение и паралич дыхательного центра продолговатого мозга, тоническое сокращение диафрагмы, тоническое сокращение мышц-сжимателей голосовой щели);

Ø от первичной остановки сердца (паралич сосудодвигательного центра продолговатого мозга, рефлекторный спазм венечных артерий сердца, прекращение передачи процессов возбуждения из-за нарушения натрий-калиевого градиента и мембранных потенциалов, фибрилляции желудочков сердца).

Опасным для организма человека считается сила тока около 0,1 ампер, смертельной – свыше 0,1 ампер; смертельные поражения электричеством встречаются при напряжении 110-240 Вольт, при повышенной чувствительности к току – при напряжениях 30-40 Вольт.

При двухполюсном включении исход электротравмы зависит от «петель тока», или «путей тока» в организме. Наиболее опасными являются верхние «петли тока», проходящие через сердце и головой мозг, менее – нижние «петли тока», проходящие через обе ноги.

Механизм повреждающего действия техническим электричеством складывается из специфического и неспецифического действия тока.

Ø Специфическое действие тока:

Ø электрическое действие – раздражение всех возбудимых тканей организма: скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных рецепторов и проводников, что может вызвать тонические судороги скелетных мышц, повышение артериального давления, фибрилляцию желудочков сердца, выброс катехоламинов;

Ø электрохимическое действие – нарушение ионного равновесия в тканях в виде коагуляционного (у анода) и колликвационного некроза (у катода); образование паров газа; импрегнация кожи металлом проводника;

Ø тепловое действие – выделение тепловой энергии с образованием ожогов различной степени, расплавление фосфорнокислого кальция костей в виде «жемчужных бус»;

Ø механическое действие – разрывы и расслоения тканей; могут происходить вывихи в суставах и отрывы конечностей.

ü Неспецифическое действие тока:

Ø ожоги от действия вольтовой дуги;

Ø ожоги от действия раскаленного проводника;

Ø ожоги от действия горящей одежды;

Ø акустическая травма;

Ø световая травма;

Ø механическая травма при падении после поражения током.

Условиями, влияющими на последствия электротравмы, являются:

Ø величина сопротивления тканей тела – сопротивление кожи, а следовательно, и тела в целом резко уменьшается при повреждении ее рогового слоя, наличии влаги на ее поверхности, интенсивном потовыделении и загрязнении металлом, угольной пылью;

Ø площадь и плотность контакта с электропроводником;

Ø время воздействия тока;

Ø путь прохождения тока в теле, особенно опасным является прохождение тока через сердце (петли тока: рука – рука, левая рука – нога);

Ø состояние организма: сопротивление току понижено у детей и стариков, больных, утомленных, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Генез смерти при электротравме возможен в нескольких вариантах:

Ø мгновенная (моментальная смерть) – сердечная смерть от фибрилляции желудочков сердца или асистолии;

Ø асфиктическая смерть – дыхательная смерть от первичного паралича дыхательного центра, реже от асфиксии;

Ø смешанная форма;

Ø смерть от электрического шока.

Поздняя смерть от поражения техническим электричеством наступает от изменений, вызванных током в организме: у больных, проживших после электротравмы нескольких дней или более, при исследовании трупа обаруживают фокальный некроз костей, крупных кровеносных сосудов, мышц, периферических нервов, спинного или головного мозга. Развившаяся после обширной деструкции тканей острая почечная недостаточность может повлечь за собой некроз почечных канальцев..

Особенности осмотра места происшествия при электротравме:

ü осмотр должен производиться с участием инженера-электротехника;

ü приступать к осмотру можно только после отключения тела от электрической цепи;

ü тщательно фиксируется положение трупа и отельных его частей по отношению к токоведущим и заземленным предметам;

ü все токонесущие предметы подлежат тщательному осмотру – на них могут быть обнаружены частицы эпидермиса, подкожной клетчатки, кровь, волосы, текстильные волокна одежды;

ü следует искать электрометки на частях тела, участки опаления и обгорания тканей одежды, оплавленные металлические и расплавленные пластмассовые предметы на одежде, в карманах;

ü при осмотре обуви необходимо обратить внимание на подошву, где может иметь место оплавление гвоздей и подковок;

ü с места происшествия изымаются проводники тока – предметы с наложениями биологических тканей и текстильных волокон.

Местное действие технического электричества приводит к образованию т.н. электрических меток входа и выхода тока из организма – или знаков тока, которые образуются в месте контакта с проводником тока.

Макроскопическими свойствами электрометки являются:

ü небольшие размеры (повторяют контуры токонесущего предмета по площади контакта;

ü круглая или овальная кратерообразная форма (края ее приподняты, дно западает);

ü сухая поверхность;

ü по периферии ткань кожи серо-желтая, светло-серая, белесая с венчиком гиперемии; стенки и дно кратера темно-серые, импрегнированны металлом проводника (железо, медь, алюминий).

Микроскопические признаки электрометки:

ü сотообразные полости и щелевидные разрывы в слоях эпидермиса, параллельные поверхности кожи;

ü клетки базального, шиповидного и зернистого слоев вытянуты перпендикулярно к поверхности кожи в виде «частокола», «щеток» или «метелочек»;

ü на поверхности и в глубине рогового слоя выявляются внедренные частицы металлов проводника.

Другие признаки действия тока – изменения во внутренних органах при поражении электрическим током не характерны и сводятся к картине быстро наступившей смерти (полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, множественные, мелкие темно-красные кровоизлияния в серозные оболочки сердца, легких и других паренхиматозных органов).

К лабораторным методам исследования электрометки относятся:

Ø гистологическое исследование для выявления характерной морфологической структуры;

Ø для выявления металлов токонесущего предмета (железо, медь, цинк, алюминий, хром, никель и др.) применяют метод цветных отпечатков, эмиссионно-спектральный анализ, атомно-абсорбционно-спектрофотометрический анализ, ренген-флюоресцентный анализ*;

Ø конфигурация следообразующей части проводника может быть выявлена при исследовании в инфракрасных лучах.

*См. Главу

Поражение атмосферным электричеством наступает от действия («удара») молнии.

В местах контакта она вызывает глубокое обугливание мягких тканей и даже костей, наблюдаются веретенообразные распространенные разрывы (растрескивания) кожи длиной до нескольких десятков сантиметров; одежда, как правило, обгоревшая с дефектами и разрывами, металлические предметы, находящиеся на пострадавшем (ювелирные украшения, монеты, гвозди и заклепки и др.) оплавлены; на больших поверхностях выражено опаление волос. При прямом поражении возникают грубые разрушения тела, похожие на поражения от взрыва. Специфическим для действия атмосферного электричества являются фигуры молнии – светло-красные древовидные разветвления (просвечивающие через кожу подкожные вены), которые вскоре исчезают.