Глава 4. Осмотр трупа на месте его обнаружения

В случаях обнаружения трупа человека с повреждениями или подозрением на насильственную смерть для выяснения обстоятельств вызывают представителей следственных органов, в частности следователя, который производит осмотр места происшествия, включая осмотр трупа на месте его обнаружения.

Нормативно-правовая регламентация осмотра трупа, права и обязанности врача-специалиста в области судебной медицины при осмотре трупа регламентируются соответствующими статьями УПК Украины, «Инструкцией о проведении судебно-медицинской экспертизы”, утвержденной МЗО Украины 17 января 1995 г., „Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения” (1970).

Осмотр организует и проводит следователь.

В соответствии со ст. 238 УПК осмотр трупа следователем, прокурором проводится при обязательном участии судебно-медицинского эксперта или врача, если вовремя невозможно привлечь судебно-медицинского эксперта. Следовательно, любой врач, независимо от специальности, может быть привлечен к участию в осмотре трупа на месте его обнаружения и поэтому должен иметь достаточно четкое представление относительно его обязанностей, процессуального статуса во время осмотра трупа, методики и специфики осмотра в различных случаях насильственной и ненасильственной смерти.

Участниками осмотра местности, помещения, вещей, документов и трупа являются:

Ø следователь или прокурор;

Ø специалист в области судебной медицины (судебно-медицинский эксперт или врач любой специальности).

В зависимости от обстоятельств дела, по решению следователя количество участников осмотра может быть расширено (привлекаются эксперт-криминалист, эксперт-автотехник, оперативные работники, кинолог, инженерно-технические работники и др.). Осмотр производится в присутствии двух понятых*.

Запомните: – осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения организует и проводит следователь или прокурор (а не врач).

__________

*Понятой – участник уголовного производства, не заинтересованное в исходе уголовного дела лицо, привлекаемое дознавателем или следователем для удостоверения факта производства следственного действия, а также содержания, хода и результатов следственного действия.

Участие врача-специалиста в области судебной медицины в осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения предполагает, что он осуществляет такие функции и решает такие задачи:

Порядок и методика осмотра трупа подробно изложены в соответствующих «Правилах».

Врачу, прибывшему к месту осмотра происшествия желательно иметь инструменты, приборы, реактивы для исследования суправитальных реакций и ранних трупных изменений:

Ø термометр для измерения температуры воздуха, воды, трупа;

Ø специальный динамометр для исследования трупных пятен ливорометр);

Ø специальную массивную металлическую линейку для вызывания и измерения идеомускулярной опухоли;

Ø неврологический молоток;

Ø прибор для электрораздражения скелетных мышц;

Ø 1% р-ры пилокарпина и атропина, туберкулиновый шприц для инъекций в переднюю камеру глаза;

Ø бумажные или пластмассовые пакеты для вещественных доказательств (объектов со следами крови крови, спермы и др, волос);

Ø стеклянные флаконы, марлевые салфетки, липкая лента, скальпель.

Кроме того, могут понадобиться медицинский халат, медицинская шапочка, мыло, полотенце, спирт, тальк, рулетка, лупу, линейка, электрофонарь, писчая бумага, спички, средства для оказания медицинской помощи. (10% водный раствор аммиака – «нашатырный спирт», 5% р-р йода, настойка валерианы, корвалол, камфара, стерильные шприц и иглы для инъекций, фонендоскоп, бинты, вата).

В процессе проведения осмотра места происшествия следователь составляет протокол осмотра места происшествия.

При наличии лишь вероятных признаков смерти врач обязан:

Ø инициировать вызов скорой помощи;

Ø немедленно освободить пострадавшего от предметов, которые затрудняют поступление воздуха в дыхательные пути (петля на шее, кляп во рту и т.п.);

Ø поместить пострадавшего, если необходимо, в соответствующие условия (например, переместить из холодного помещения в теплое или наоборот – при отравлении СО);

Ø предпринять все необходимое для восстановления жизненных функций организма – предпринять простейшие, срочные и целесообразные меры, направленных на спасение жизни человека или предупреждение осложнений.

Медицинскую помощь в подобных случаях следует оказывать до восстановления жизненных функций организма либо появления абсолютных (достоверных) признаков смерти (трупные пятна, трупное окоченение, пятна Лярше и др.).

Порядок и методика осмотра трупа предполагает последовательное определение и фиксирование в протоколе таких данных:

Ø место обнаружения трупа и его ориентировка в пространстве по отношению к сторонам горизонта, дверям, окнам, предметам обстановки и т.п.;

Ø положение трупа в пространстве: горизонтальное – на спине, на животе, на боку; вертикальное – вверх головой, вниз головой; промежуточное _– например, сидя;

Ø поза трупа (взаимное расположение частей тела по отношению друг к другу);

Ø общие биологические сведения о трупе: пол, возраст на вид, телосложение, цвет кожи, наличие татуировок, рубцов;

Ø предметы на трупе и в непосредственной близости от него;

Ø одежда и обувь трупа (указать наименование предмета одежды, вид ткани, цвет и рисунок ткани, степень изношенности, запах, исходящий от одежды, беспорядок в одежде, состояние застежек, пуговиц, пряжек, свежие повреждения и характерные загрязнения, содержимое карманов);

Ø наличие и выраженность трупных изменений (трупное охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение, трупное высыхание, признаки гниения, трупная энтомофауна);

Ø признаки переживания тканей (суправитальные реакции) – быстрота и степень ответа на механическое раздражение в проекции мышц, быстрота появления и высота идеомускулярной опухоли, электрическая возбудимость мышц, реакция мышц зрачка на электрические и химические раздражения;

Ø особенности частей тела трупа и их повреждения;

Ø ложе трупа (поверхность, на которой обнаружен труп).

Суждение о давности наступления смерти при осмотре трупа на месте его обнаружения высказывается по результатам исследования суправитальных реакций и трупных изменений.

Из суправитальных реакций практическое значение имеют:

Ø механические мышечные реакции – способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое воздействие при ударе неврологическим молотком в определенные точки тела (см.рисунок); реакции сохраняются до трех часов

Ø образование идеомускулярной «опухоли» – при ударе продолговатым металлическим предметом по двуглавой мышце плеча в ней образуется валик (в первые 2-6 часов после наступления смерти) или локальное уплотнение в месте удара при давности наступления смерти 6-8 часов;

Ø сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током – в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица; в период от 3 до 5 ч наблюдается только сжатие круговой мышцы рта; через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта;

Ø зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) – сохраняется до 1,5 суток после смерти.

Одной из задач осмотра места происшествия является выявление и изъятие вещественных доказательств.