Концепции смерти: смерть клетки, органа, организма.

Известно, что клетки в живущем организме постоянно отмирают (самоликвидируются), уступая место новым; это генетически контролируемое явление получило название апопто́за** .

В отдельных случаях в результате патологических и травматических процессов может «умирать» и орган, например селезенка, почка, легкое, что однако не означает смерть всего организма. Особым случаем в этой связи следует признать смерть головного мозга, поскольку по современным общепринятым воззрениям она означает смерть человека (но не его организма, тела).

Судебно-медицинская классификация смерти. Смерть насильственная и ненасильственная. В судебно-медицинской практике принято классифицировать смерть по таким информационным объектам:

КАТЕГОРИЯ смерти

РОД смерти

ВИД смерти

Категорий (основных видов) смерти в судебной медицине выделено всего две:

I. Насильственная.

II. Ненасильственная.

Насильственная смерть – смерть от воздействия внешних факторов:

а) физических (механическое воздействие, высокая и низкая температура, электричество; измененное барометрическое давление, лучевая энергия и др.);

б) химических (яды и токсические вещества);

в) биологических (микробы, вирусы, прионы, воздействие которых обусловлено криминальными причинами);

г) психических (испуг, стресс).

Род насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) указывает, чем обусловлено смертельное воздействие неблагоприятного фактора внешней среды, от которого в обыденной жизни человек защищен филогенетически или технологически.

Смерть, наступившая от использования внешнего фактора против человека другими лицами (лицом) с целью лишить его жизни расценивается как убийство.

В случае, если внешний фактор умышленно направлен человеком против самого себя с целью покончить собой – это самоубийство.

Смерть, наступившая в результате непредвиденного («неблагоприятного») стечения обстоятельств, является несчастным случаем (юристы используют термин «случай»).

Ненасильственная смерть наступает в результате какого-либо заболевания или патологического и, реже, патофизиологического состояния, не связанного напрямую с внешним воздействием.

К родам ненасильственной смерти относятся: смерть физиологическая, смерть патологическая.

Физиологическая смерть – смерть нежизнеспособных новорожденных младенцев и естественная смерть в глубокой старости от «угасания» организма.

Патологическая смерть наступает от заболеваний, при этом особо выделяют смерть внезапную и смерть скоропостижную.

Внезапная и скоропостижная смерть, это патологическая смерть, которая наступает неожиданно для окружающих среди видимого здоровья от скрыто протекающего или быстро развившегося заболевания в течение относительно небольшого промежутка времени. При внезапной смерти признаки неблагополучия проявляются за несколько минут до наступления смерти, при скоропостижной – за шесть часов; некоторые источники указывают более пролонгированные сроки: до часа для внезапной смерти и до 24 часов для скоропостижной.

Судебно-медицинская классификация смерти представлена в таблице.

Роль и границы компетенции эксперта при установлении рода насильственной смерти. Заключение о роде смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) относится исключительно к компетенции представителей правоохранительных органов (суда, прокуратуры, милиции и др.). Ряд авторов полагают, что в отдельных, случаях эксперт может указывать на те или иные признаки, характерные для определенного рода смерти.

Умирание и его этапы. Умирание следует понимать как возникновение и развитие специфических процессов, происходящих в организме непосредственно перед смертью (танатогенез). Умирание может охватывать от нескольких минут (секунд) до нескольких часов, к последнему применим термин агональная смерть. При агональной смерти выделяют последовательно сменяющие друг друга этапы умирания:

Ø преагональное состояние;

Ø агональное состояние (включает терминальную паузу и непосредственно агонию);

Ø клиническая смерть;

Терминальное состояние и его судебно-медицинское значение. Перечисленные этапы умирания составляют в совокупности терминальное состояние. К основным видам терминального состояния кроме умирания относят:

Ø тяжёлый шок (шок IV степени);

Ø запредельную кому;

Ø коллапс.

В терминальных состояниях имеют место глубокие функциональные и морфологические изменения в организме, результаты которых наблюдаются в последующем при судебно-медицинском исследовании трупа. Выявление и правильная оценка морфологических проявлений танатогенеза является исключительно важным, иногда определяющим моментом в процессе судебно-медицинского исследования трупа.

Мозговая смерть (синонимы: смерть головного мозга, респираторный мозг) – состояние, характеризующееся необратимым прекращением функций головного мозга (наступает в результате длительной гипоксии, интоксикации, травмы, патологических процессов и др.). В условиях искусственного адекватного поддержания других витальных функций организма (главным образом дыхания) биологическая смерть не наступает длительное время (возможно, многие годы).

Установление мозговой смерти является предпосылкой для прекращения реанимационных мероприятий. Диагностика мозговой смерти (констатация смерти человека на основании смерти мозга) в Украине регламентируется соответствующей Инструкцией Министерства здравоохранения.

Констатация факта мозговой смерти, ее признаки и определение. В упомянутой инструкции приводятся следующие признаки мозговой смерти:

Ø полное и стойкое отсутствие сознания;

Ø атония всех мышц;

Ø отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, которые защелкивающиеся выше шейного отдела спинного мозга;

Ø отсутствие реакции зрачков на прямое яркое освещение; при этом должно быть известным, что никакие препараты, которые расширяют зрачки, не применялись; глаза яблока неподвижны;

Ø отсутствие корнеальных рефлексов :

Ø отсутствие окулоцефалических рефлексов (отсутствие движений глаз при поворотах головы на 180°)

Ø отсутствие окуловестибулярних рефлексов (отсутствие нистагма и отклонения глазных яблок во время проведения калорической пробы с обеих сторон – орошение наружного слухового прохода холодной водой на сквозняке 10 секунд);

Ø отсутствие фарингеальных, лярингеальных и трахеальных рефлексов;

Ø отсутствие самостоятельного дыхания;

Ø отсутствие электрической активности мозга на электроэнцефалограмме;

Ø отсутствие мозгового кровообращения. *

Мнимая смерть

___________

* Данное изложение Инструкции является сокращенным вариантом; заинтересованным предлагаем обратиться к первоисточнику.

Диагностика биологической смерти. Диагностика (констатация) биологической смерти в случаях, когда после наступления ее прошло немного времени, часто является затруднительной, особенно в случаях так называемой мнимой (кажущейся) смерти. Мнимая смерть характеризуется глубоким угнетением проявлений жизнедеятельности, в том числе рефлексов, дыхания, сердцебиения и наблюдается в случаях механической асфиксии, отравлений, переохлаждения, электротравмы и др.

Признаки смерти принято делить на вероятные и достоверные (синоним: абсолютные).

Вероятные признаки смерти дают основание лишь заподозрить наступление смерти, к ним относятся относятся:

Ø неподвижность;

Ø бледность;

Ø холодность кожных покровов;

Ø отсутствие сознания;

Ø невозможность установить наличие дыхания;

Ø невозможность установить наличие сердцебиения;

Ø отсутствие рефлексов и ответов на внешние раздражители*.

Констатировать смерть можно лишь наблюдая абсолютные, достоверные признаки смерти, к которым относятся:

Ø трупные пятна;

Ø трупное окоченение;

Ø снижение температуры тела ниже 20°С (трупное охлаждение);

Ø пятна Лярше (пятна высыхания на конъюнктиве глазных яблок.

На факт смерти указывают также несомненно несовместимые с жизнью повреждения и изменения трупа (например, обугливание, выраженное гниение, промерзание).

Изменения, наступающие в органах и тканях после смерти динамичны, многообразны, вызываются разнообразнейшими факторами и будут рассмотрены в ходе дальнейшего изложения материала. Эти изменения укладываются в концепцию трансформации трупа, изучение их во многом определяет содержание судебно-медицинской танатологии.

Переживание тканей и судебно-медицинское значение суправитальных реакций. В случае биологической смерти отдельные органы и ткани трупа временно сохраняют функциональную «жизнеспособность», что проявляется в виде т. н. суправитальных* реакций реакций – ответа органов и тканей трупа на внешние воздействия. Их выявление и оценка выраженности используются в судебной медицине для установления давности наступления смерти. Подробнее о суправитальных реакциях см. Главу,,,,,.

Ранние трупные признаки. Трансформация трупа проявляется в виде изменений, наиболее отчетливые из которых получили название трупных признаков (синонимы: трупные изменения, трупные явления). Трупные признаки принято делить на ранние (проявляются в течение суток после наступления смерти) и поздние. К ранним трупным признакам относят:

Ø трупное охлаждение;

Ø трупное окоченение.

Ø трупные пятна;

Ø трупное высыхание;

Ø трупный аутолиз.

Трупное охлаждение. После наступления смерти, если температура воздуха ниже 37°С, тело начинает остывать, обретая температуру окружающей среды (или на 0,5-1° ниже – за счет испарения влаги с его поверхности). Иногда в первое время температура тела может повышаться на несколько градусов – при некоторых инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, столбняк).

Трупное охлаждение как ранний трупный признак, устанавливается при термометрическом исследовании трупа, когда температура тела равна 20°С или ниже. Поскольку температура трупа практически равна температуре окружающей среды, понятно, что в условиях нахождения его при температуре воздуха выше 20°С трупное охлаждение не наступит. На скорость охлаждения трупа влияют разнообразные факторы, основной из них температура окружающей среды, имеют также значение влажность воздуха, движение его.

Чем больше разница между температурой тела и температурой окружающей среды, тем быстрее происходит охлаждение трупа. На скорость охлаждения влияют и другие факторы внешней среды такие, как влажность и движение воздуха, теплопроводность среды при нахождении трупа в воде, снегу, грунте и др.

Имеют значение и должны учитываться также:

Ø масса тела (очень быстро охлаждаются трупы младенцев);

Ø выраженность подкожного жирового слоя;

Ø причина и темп наступления смерти (быстрее охлаждаются обескровленные и истощенные трупы, трупы лиц, умерших от отравления алкоголем, при продолжительном агональном периоде; медленнее – при смерти от сыпного тифа, солнечного удара, механической асфиксии).

Охлаждение идет неравномерно – быстро холодеют лицо, конечности, дольше сохраняют тепло подмышечные впадины, живот.

http://forens.ru/index.php?app…

При комнатной температуре (20-25°С) быстрее всего охлаждение происходит в первые часы после смерти, примерно, на 1-1,5°C в час, а после шести часов посмертного периода – на 1°C через 1,5-2 часа.

Для приблизительных расчетов приемлемо считать, что при комнатной температуре труп охлаждается на 1°С в час.

Трупное окоченение*. Тру́пное окочене́ние (лат. rigor mortis) — один из ранних и достоверных признаков смерти, проявляется «затвердеванием», уплотнением мышц. Трупное окоченение объясняют сложными биохимическими и клеточными процессами, в которых существенным является распад АТФ, ведущий в конечном итоге к слипанию актина и миозина.

В скелетной мускулатуре трупное окоченение проявляется ригидностью мышц лица, шеи, рук и ног: при исследовании трупа трудно, а иногда невозможно произвести движения в суставах (нижнечелюстном, плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном и др.).

Трупное окоченение оценивают по трехбалльной системе (слабо, умеренно или хорошо выражено).

Слабое трупное окоченение становится заметным через 2-4 часа после наступления смерти. Становясь умеренным, к 12 часам оно достигает максимума выраженности, а в конце первых суток начинает постепенно ослабевать, полностью исчезая («разрешается») к концу вторых суток благодаря аутолизным ферментативным процессам, растворяющим актин и миозин. Если у трупа, пребывающего в состоянии трупного окоченения, сгибают или разгибают суставы, то в соответствующих мышцах трупное окоченение пропадает («разрушается»).

Скорость развития трупного окоченения зависит от ряда факторов: при более высокой температуре окружающей среды и сухости воздуха развитие его ускоряется. При развитой мускулатуре окоченение нарастает быстрее и достигает большей выраженности, и наоборот у детей, стариков, истощенных более выражено, сильнее развивается также при травмах, ожогах, кровопотере, холе, столбняке, эпилепсии. Все эти факторы необходимо учитывать для исключения ошибочного вывода по результатам исследования трупного окоченения. На разрешение трупного окоченения указанные факторы влияют обратным образом. Например, при пониженной температуре окоченение развивается медленнее, но и держится дольше, при повышенной – быстрей формируется, но и быстрее разрешается.

Трупные пятна. Трупные пятна возникают вследствие посмертного перераспределения крови в трупе. После остановки сердца прекращается движение крови по сосудам, и она в силу своей тяжести начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные части трупа, переполняя капилляры и небольшие венозные сосуды. Скопившаяся в сосудах кровь просвечивает через кожу в виде пятен, цвет которых обычно характеризуют, в зависимости от интенсивности, как серо-лиловый или синюшно-багровый. Вышерасположенные части тела если и имеют трупные пятна, то выраженные минимально. Трупные пятна становятся заметными примерно через два часа (иногда через 20-30 мин.) после наступления смерти. В их развитии отмечают несколько стадий.

1-я стадия – гипостаза (натека). Длится около 10-12 часов. В стадии гипостаза трупные пятна при надавливании полностью исчезают в месте надавливания (выдавливается кровь из сосудов), а через несколько секунд после прекращения надавливания восстанавливаются; при разрезе кожи на местах трупных пятен видны расширенные венозные сосуды, из которых вытекает жидкая темно-красная кровь. Если в этой стадии изменить положение трупа (перевернуть), то трупные пятна полностью «переместятся» в соответствии с новым положением тела.

2-я стадия – стадия стаза (двусторонней диффузии). Стадия длится примерно до 24 часов (реже до 36-48 часов) после наступления смерти. В этой стадии плазма крови, окрашенная в красный цвет гемоглобином распавшихся эритроцитов, начинает просачиваться через сосудистую стенку и пропитывать окружающие ткани. В этой стадии трупные пятна при надавливании полностью не исчезают, а лишь бледнеют, а затем, после прекращения надавливания медленно (на протяжении нескольких минут) восстанавливаются. При изменении положения тела пятна могут частично «перемещаться» (исчезать на прежних участках тела и появляться на новых – нижележащих), при этом они сохраняются и в месте их первоначального образования (окраска таких трупных пятен будет несколько бледнее). При рассечении кожи в области трупного пятна с поверхности разреза стекает кровянистая жидкость, в сосудах содержится небольшое количество густой крови, выделяющейся из разреза каплями.

3-я стадия – стадия имбибиции. Характеризуется стойким пропитыванием (окрашиванием) подкожных тканей гемолизированной кровью. На этой стадии трупные пятна при надавливании не изменяются, а также не «перемещаются» при изменении положения трупа. При разрезе области пятна кровь из перерезанных сосудов не вытекает.

Знание свойств трупных пятен позволяет эксперту определить положение трупа после наступления смерти, если труп не переворачивали (в 1-й стадии), изменяли положение трупа или нет (во 2-й и 3-й стадиях).

На фоне трупных пятен иногда можно различить отпечатки складок, швов и резинок одежды, украшений, предметов, оказавшихся под трупом, поверхности ложа трупа в виде светлых участков (места, прижатые тяжестью тела к различным предметам, выглядят на фоне трупных пятен бледными вследствие выдавливания из них крови).

Цвет трупных пятен зависит от изменений гемоглобина крови. Так, при некоторых отравлениях трупные пятна имеют необычную окраску: розовато-красную (оксид углерода – СО, «угарный газ»), вишневую (синильная кислота и ее соли – цианиды), серовато-коричневую (бертолетова соль, нитриты). При контакте кожи с влажной поверхностью трупные пятна могут приобретать розовый оттенок (восстановленный гемоглобин переходит в окисленный вследствие проникновения кислорода через влажную «разрыхленную» кожу).

При описании трупных пятен отмечают их наличие и степень выраженностипо трехбалльной системе (слабо, умеренно, хорошо выражены), локализацию, цвет, распространенность (ограниченные или разлитые), как изменяются при надавливании.

Опытный эксперт легко отличает трупные пятна от кровоподтеков, в сомнительных случаях прибегают к диагностическим разрезам кожи и подкожной клетчатки, обязательно отметив это в соответствующих документах («Протокол осмотра места происшествия», «Акт судебно-медицинского исследования» трупа, «Заключение эксперта»).

Трупное высыхание. Высыхание конъюнктивы, переходной каймы губ становится заметным сравнительно быстро (через 5-6 часов после наступления смерти). Конъюнктива глазных яблок открытых глаз высыхает на участках, повторяющих форму и размеры глазных щелей, становится шероховатой на вид, приобретает белесовато-желтоватый оттенок). Этот феномен в судебной медицине получил название пятен Лярше. Красная кайма губ при высыхании уплотняется, истончается, становится сморщенной, бурой. Если кончик языка выступает из полости рта, то он также становится плотным и бурым.

Участки прижизненных, возникших незадолго до смерти, и посмертных осаднений, возникших при транспортировке трупа, проведении реанимационных мероприятий и др.) также высыхают, приобретая вид буро-желтых, уплотненных участков истонченной кожи с просвечивающими подкожными сосудами. Этот феномен получил название пергаментных пятен. Для установления прижизненного или посмертного происхождения таких «пятен» проводят гистологическое исследование. Нередко в первое время после смерти осадненные участки кожи могут быть незаметными, по мере же подсыхания кожи они приобретают характерный вид пергаментных пятен («феномен усиления»).

Особенно быстро подвергаются высыханию покровы младенцев и стариков. Признаки трупного высыхания – пятна Лярше и пергаментные пятна – используются при осмотре трупа для констатации смерти, при решении вопросов о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении повреждений кожных покровов.

Трупный аутолиз*. С наступлением смерти ткани трупа под воздействием протеолитических ферментов, над которыми утрачивается контроль, подвергаются «самоперевариванию». Внутренние органы под влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет плазмой крови. Зачастую проявления аутолиза симулируют морфологические проявления заболеваний (гастрит, нефрит, пневмонию, миокардиодистрофию, септическую селезенку и т.п.).

К поздним трупным признакам относят разрушающие и консервирующие изменения.

Разрушающие:

Ø гниение;

Ø повреждение трупа растениями, животными, антропогенными и геогенными факторами.

Консервирующие:

Ø жировоск;

Ø мумификация;

Ø торфяное дубление;

Ø сохранение трупа в определенных природных условиях (холод, соленые водоемы, нефть);

Ø искусственная консервация.

Процесс гниения трупа, его сущность. Гниение – процесс разложения сложных азотсодержащих органических соединений (белков и аминокислот) под действием микроорганизмов. Первые визуальные признаки гниения проявляются на трупе обычно на вторые-третьи сутки после смерти, хотя наблюдается и необычно быстрое загнивание трупа, буквально на протяжении нескольких часов (трупы утопленников, погибших от сепсиса и др.). Развитие гниения сопровождается образованием ряда газов (сероводород, метан, аммиак, углекислота, этилмеркаптан и др.), большинство из которых обладают отвратительным специфическим запахом.

Влияние разнообразных факторов на развитие процессов гниения. Интенсивность процесса гниения зависит в первую очередь от температуры и влажности окружающей среды. Гниение происходит быстро при температуре окружающей среды +30-40ºС, при низкой температуре резко приостанавливается, вплоть до прекращения (минусовая температура).

При комнатной температуре на коже, в местах прилежания толстой кишки к передней брюшной стенке (подвздошные области живота) на к исходу первых суток появляются пятна грязно-зеленого цвета, которые затем распространяются по всему телу – этот феномен носит название трупной зелени, или трупной пигментации (не путать с трупными пятнами!).

С течением времени (3-4-й день) вследствие загнивания крови в сосудах через кожу начинает просвечивать подкожная венозная сеть в виде ветвистых фигур грязно-зеленого цвета (гнилостная венозная сеть). Трупная зелень и гнилостная венозная сеть сплошь покрывают поверхность трупа к исходу недели; грязно-зеленая окраска кожи обусловлена образованием сульфгемоглобина и сернистого железа в результате взаимодействия гемоглобина с сероводородом.

В дальнейшем (примерно к началу второй недели) образующиеся при гниении газы пропитывают подкожную клетчатку, скапливаются в полостях и раздувают труп – наступает стадия гнилостной или трупной эмфиземы. Особенно раздутыми оказываются лицо, молочные железы у женщин, живот, мужские половые органы, тело при этом разительно увеличивается в объеме.

Скопление газов между эпидермисом и собственно кожей проявляется образованием гнилостных пузырей различного размера (от точечных до величиной с ладонь).

В процессе гниения кожа, органы и ткани постепенно размягчаются и превращаются в зловонную кашицеобразную массу, которая стекает со скелета, обнажая его, так заканчивается гнилостное разложение трупа. На открытом воздухе в теплое время года этот процесс заканчивается в течение нескольких месяцев.

Впрочем, гниение редко приводит к полной скелетизации трупа, обычно процесс переходит в мумификацию или жировоск, в зависимости от условий его нахождения (см. ниже).

Гнилостные изменения трупа не являются препятствием для его судебно-медицинского исследования, хотя могут существенно затруднять его относительно решения специфических экспертных вопросов (причина смерти, характер патологических процессов, давность и прижизненность и давность повреждений, наличие в трупе ядов и многое другое). Степень развития гнилостного разложения трупа позволяет ориентировочно судить о давности наступления смерти.

Гниение отдельных органов и тканей отличается определенными особенностями: прежде всего оно начинается в кишечнике, потом переходит на печень, селезенку, кровь, мозг, подкожную жировую клетчатку; довольно медленно гниют почки, мочевой пузырь, сердце, сосуды и несептическая матка; болезненно измененные органы (с разрастанием соединительной ткани) сохраняются значительно дольше, чем здоровые.

Естественная консервация трупов происходит в особых условиях внешней среды.

Мумификация. При определенных, неблагоприятных для жизнедеятельности микробов условиях (сухой теплый воздух, хорошая вентиляция – на чердаках, в подвалах, в хорошо вентилируемых жилых помещениях, в лесу летом, при захоронении в сухих крупнозернистых и песчаных почвах и т. п.), начавшееся гниение может приостановиться, труп постепенно теряет влагу, «высыхает» итогом чего является т.н. мумификация. Масса мумифицированного трупа составляет около 1/10 первоначального, скорость развития мумификации зависит от массы и упитанности тела: трупы истощенных людей мумифицируются относительно быстро. Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется 6-12 месяцев. В состоянии естественной мумификации трупы сохраняются долгое время. Кожа мумифицированного трупа приобретает пергаментный вид: имеет буро-коричневый цвет, уплотняется, становится ломкой. Внутренние органы также ссыхаются, теряют анатомическую форму, резко уменьшаются в размерах и представляются сухими, плотными бесформенными образованиями в виде пленок.

Мумифицированные трупы могут быть идентифицированы, на кожных покровах таких трупов часто сохраняются признаки прижизненных повреждений, характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании, выявляются многие яды, возможно установление ранее перенесенных заболеваний.

Жировоск. При захоронении трупов во влажную, глинистую или болотистую почву, а также при пребывании их в стоячих водоемах начавшееся гниение в связи с отсутствием кислорода приостанавливается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние, получившее название жировоска* (синонимы – омыление трупа, сапонификация трупа, трупный воск). Жировоск образуется за счет соединения насыщенных жирных кислот (пальмитиновая и стеариновая), образующихся при анаэробном бактериальном гидролизе жира, с солями щелочноземельных металлов (кальций, магний, стронций, барий), а также группой NН3. Жировоск представляется аморфной влажной творожистой массой серовато-белого или бурого цвета с характерным запахом прогорклого сыра. На воздухе жировоск подсыхает, затвердевает, крошится при дотрагивании. Развитию жировоска способствует повышенное содержание жира в тканях трупа. Полностью в состояние жировоска труп младенца обычно превращается через 5-6 месяцев, а труп взрослого человека — не ранее чем через 10-12 месяцев. В состоянии жировоска трупы иногда пригодны для опознания, на них могут сохраниться следы повреждений и другие изменения, имеющие судебно-медицинское значение. При внутреннем исследовании иногда удается установить различные болезненные изменения.

________

* Т.е. напоминающее одновременно и жир, и воск.

Торфяное дубление. Труп при попадании в болотистую почву или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гумусовых кислот* и танина подвергается так называемому торфяному дублению. При этом кожа

_________

*Гумусовые кислоты (от лат. humus «земля, почва») – сложные смеси высокомолекулярных химических соединений, содержащиеся в большом количестве в почве болот.

трупа становится уплотняется, приобретает темно-бурую окраску, внутренние органы уменьшаются в размерах. Минеральный компонент костей (гидроксиопатит) растворяется и вымывается, а органический (коллаген) сохраняется, в результате кости приобретают конситсенцию хряща, гнутся и режутся ножом. В таком состоянии трупы сохраняются в течение сотен лет. Торфяное дубление фиксирует имеющиеся на трупе повреждения и позволяет производить опознание.

Естественная консервация трупа может наступать и в других условиях, способствующих прекращению процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при промерзании и др.). В подобных случаях трупы могут сохраняться неопределенно долго, что делает возможным решать экспертные задачи (причина смерти, характер повреждений и др.).

С научными, политическими, религиозными, культурологическими и др. целями трупы или их фрагменты могут подвергаться искусственной консервации. Методы искусственной консервации чрезвычайно разнообразны – от простого замораживания или высушивания до применения сложных современных методик, которые подробно описаны в соответствующих монографиях.

Разрушение трупа животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (комнатные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти в течение первых часов, а иногда и в агональном периоде, в углах век, по краям наружных отверстияй носа, в углах рта, по краям ран можно увидеть большое количество яиц комнатных мух длиной около 1 мм – самка мухи за раз откладывает их 70-120. Через 8-50 часов появляются личинки червеобразной формы белого цвета длиной около 13 мм, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь круглосуточно, они на 3-25 день окукливаются в кокон. Через несколько дней из куколок вылетают взрослые особи, быстро (в течение 36 часов) обретающие способность к размножению, а, следовательно откладыванию на трупе нового поколения в геометрической прогрессии. При этом труп оказывается сплошь покрытым пупариями (отставшими и затвердевшими оболочками личинок)

Поскольку биологический цикл развития мух зависит от температуры окружающей среды и чрезвычайно вариабелен о давности наступления смерти по нему судить практически невозможно. Тем не менее в ряде руководств по судебной медицине предлагается обнаруженные на трупе яйца, личинки, куколки и взрослые особи насекомых собрать в пробирки и передавать следователю для назначения энтомологической экспертизы. Полагают, что при благоприятных условиях личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за один месяц.

Известны повреждения трупов муравьями (в течение двух месяцев они могут превратить труп взрослого человека в скелет), а также жуками-трупоедами, клещами, тараканами.

Изучение энтомофауны трупа позволяет в некоторых случаях решать ряд специальных вопросов, связанных с определением давности наступления смерти, характера и механизма образований повреждений на трупе и др.

При осмотре трупа иногда выявляются повреждения, причиненные собаками, волками, шакалами, лисами, кошками, свиньями и другими животными.

Эти повреждения весьма типичны – имеют неправильно округлую форму с фестончатыми или зубчатыми краями. Вокруг трупа могут быть обнаружены волосы и помет этих животных.

В водоемах повреждения могут быть причинены трупу хищными рыбами, раками, пиявками, крабами и другими обитателями, на открытом воздухе – некоторыми птицами (например, воронами, чайками), которые выклевывают отдельные участки кожи, глаза (подобные повреждения иногда ошибочно принимают за колотые ранения, дробовые повреждения).

Одним из основных вопросов, разрешаемых судебно-медицинским экспертом при осмотре трупа на месте происшествия и исследовании его в морге является установление давности наступления смерти. Зачастую, в случаях расследования уголовных преступлений, это имеет первостепенное значение, поскольку позволяет исключить или подтвердить причастность определенных лиц к совершению преступления, проверить правильность показаний свидетелей и подозреваемых. Сопоставление времени смерти неизвестного лица со временем исчезновения того или иного человека позволяет предположить или исключить возможную принадлежность исследуемого трупа этому человеку.

Современная судебно-медицинская практика не обладает пока методами исследования, которые позволили бы с желательной точностью ответить на вопрос о давности наступления смерти. На практике в каждом конкретном случае следует максимально использовать информацию, получаемую с помощью комплекса методов экспертных исследований, производя последующую оценку на основе совокупности результатов. Выбор методов исследований и их число определяет эксперт исходя из конкретной обстановки и имеющегося в его распоряжении технического оснащения.

В настоящее время большинство из применяемых для определения наступления смерти методов основано на закономерностях развития трупных явлений, в особенности ранних. С этой же целью в судебно-медицинской практике используют методы, выявляющие сохранность жизненных функций в отдельных органах и тканях трупа в первые часы после смерти (суправитальные реакции), а также динамику и закономерности биологических изменений, происходящих в тканях трупа и жидкостях трупа.

Некоторые из существующих методов дают возможность судить о времени наступления смерти косвенным путем (методы, устанавливающие время захоронения трупа, время пребывания его в воде и т.п.).

Ø

_________

* (от греч. autos — сам и lysis — растворение, уничтожение),

_________

* От слова «кочан» – центральная твердая часть капусты.

__________

* От лат. supra – сверх и vita – жизнь).

___________

*В учебниках и руководствах по судебной медицине в качестве достоверного признака смерти часто упоминается т.н. признак Белоглазова (феномен «кошачьего зрачка»): при сдавливании глазного яблока зрачок приобретает овальную или щелевидную форму. Нам этот признак представляется сомнительным, по-видимому, он интересен лишь в историческом аспекте.

Таблица

Судебно-медицинская классификация смерти

Основные виды ненасильственной смерти:

Вид смерти указывает на характер (вид) фактора внешней среды или заболевания, которые привели к смерти.

Констатация факта смерти

_________

* От древнегреческого θάνατος – смерть.

** От греческого απόπτωσις — опадание листьев.