Задачи анестезиологии

Анестезиологическая практика претерпела значи­тельные изменения со времен Джона Сноу. В со­временных условиях анестезиолог является одно­временно и врачом-консультантом, и врачом, оказывающим первичную помощь. Работу анесте­зиолога можно считать консультативной потому, что для достижения главной цели анестезии — обеспечения безопасности pi комфорта больного во время операции — обычно отводится очень немного времени (минуты или часы). Так как анестезиолог отвечает за все "нехирургические" аспекты состоя­ния больного в периоперационный период, то он является еще и врачом, оказывающим первичную помощь. Концепция "капитана корабля", согласно которой хирург ответствен за любой аспект веде­ния больного в периоперационном периоде, вклю­чая анестезию, более не имеет под собой оснований. Хирург и анестезиолог должны действовать совме­стно и эффективно, и оба ответственны скорее пе­ред больным, чем друг перед другом. Больные мо­гут сами выбирать анестезиологов, но их выбор обычно ограничен медицинским штатом данного лечебного учреждения, предпочтениями хирурга (если таковые существуют) или анестезиологами, дежурящими в определенный день по графику.

В настоящее время задачи анестезии вышли да­леко за рамки устранения боли в пределах опера­ционной (см. табл. 1-1). Так, обычным стало при­влечение анестезиолога для обеспечения мониторинга, седации, общей или регионарной анестезии и за пределами операционной — при ли-тотрипсии, магнитно-резонансной томографии (MPT), компьютерной томографии (KT), рентге­носкопии, электросудорожной терапии и катете­ризации сердца. Анестезиологи были пионерами сердечно-легочной реанимации, и в настоящее время они продолжают оставаться членами реанимационных бригад. Всевозрастающее количество анестезиологов дополнительно специализируется в кардиоанестезиологии (см. гл. 21), лечении кри­тических состояний (см. гл. 50. В России этот раз­дел анестезиологии известен под названием реани-матологии.— Примеч. пер.), нейроанестезиологии (см. гл. 26), анестезиологии в акушерстве (см. гл. 43), детской анестезиологии (см. гл. 44) и лечении боли (см. гл. 18). В США для работы врачом в области лечения критических состояний и лечения боле­вых синдромов необходимы специальные серти­фикаты. Анестезиологи принимают активное учас­тие в административной работе и часто заведуют операционными блоками, отделениями интенсив­ной терапии и отделениями респираторной тера­пии. Они также занимают ведущие позиции в ад­министрации многих лечебных учреждений.