Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации

(обзорная рентгенограмма).

За 1-2 м ребрами, в 1-м межреберье слева определяются средних раз меров, нечеткие очаги. Перифокально усилен легочный рисунок. Имеется дорожка к левому корню.

Очаговый туберкулез в фазе обострения проявляется двояко.В одних случаях вокруг очагов возникает «зона перифокального воспаления», которая вначале имеет характер нежной тени, нерезко отграниченной от окружающей здоровой легочной ткани, но постепенно становится более интенсивной и распространенной.

При очаговом туберкулезе в результате слияния и расплавления нескольких фокусов может сформироваться туберкулезный инфильтрат с полостью распада.

При переходе процесса в форму хронического очагового туберкулеза может произойти распространение очагов лимфогенным путем или бронхогенных отсевов.

Возможен и другой тип эволюции процесса: в над- и подключичной областях легких, обычно в латеральных отделах, рядом со старыми, хорошо отграниченными мелкими очагами, появляются мягко очерченные тени вновь образованных очагов. Здесь же определяется неравномерная тонкопетлистая сетка воспалительно-измененных лимфатических сосудов внутреннего отдела плевро-кортикального слоя.

Фаза рассасывания и уплотненияРентгенологически при обратном развитии процесса отмечается рассасывание или значительное уменьшение величины и распространенности очагов. Некоторые из них становятся более плотными, но редко кальцинируются. Вместе с тем уплотняется соединительнотканная основа легкого и образуются тонкие или более грубые линейные тени, идущие к корню легкого, к верхушечной и костальной плевре. Небольшие деструктивные полости заживают. Осумкованные плотные казеозные очаги, мелкие или крупные петрификаты, рубцы, плевральные наслоения, участки буллезной эмфиземы лучше выявляются на томограммах.

Туберкуломы легких характеризуются наличием длительно торпидно текущих крупных (более 1 см в диаметре), округлых, инкапсулированных соединительной тканью очагов казеозного некроза в легких, четко отграниченных от окружающей легочной ткани.

Гиперсенсибилизация организма играет важную роль в возникновении туберкулом. Возникновению туберкулом может способствовать нарушение обменных процессов в организме.

Может иметь значение индивидуальная иммунологическая устойчивость организма больного, когда вместо распада инфильтратов они трансформируются в туберкулому.