Заболевания рук от функционального перенапряжения

Заболевания рук от перенапряжения представляют собой разнородную в клиническом отношении, но единую по этиологии группу. В эту группу входят как заболевания периферической нервной системы (невралгии, полиневриты, плекситы, невриты и др.), так и многочисленные хирургические заболевания верхних конечностей (тендовагиниты, эпикондилиты, миозиты, периартриты, артрозы, стенозирующие лигаментиты, асептические некрозы и др.).

Для этой группы заболеваний характерно поражение как периферических нервов, так и мышц, связок, суставов.

Примерно у 15% больных наблюдается сочетание двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения; иногда они сопровождают заболевания другой этиологии, например вибрационную болезнь.

Функциональные перенапряжения и микротравматические нарушения нервно-мышечного аппарата довольно часто возникают при занятиях спортом. У спортсменов заболевания опорно-двигательного аппарата проходят с той же клиникой, что и у рабочих, профессия которых близка к спортивной. Более подробно данный раздел освещен автором в учебнике «Спортивная медицина», в учебнике «Лечебная физическая культура» и в докторской диссертации «Консервативное лечение и профилактика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов высокой квалификации», Москва, 1993 г.

В комплексную реабилитацию включают ЛФК, УФ-облучение, массаж, аппликации парафина (или озокерита), грязи, гидромассаж, сауну (баню), электрофорез с анастетиками, мумиё, ультразвук (фонофорез), пункции и периартикулярные блокады, анальгетики, ДД-токи, СМТ, электрофорез (новокаин, KI), эпУВЧ, сероводородные (или радоновые) ванны, криомассаж, а также занятия на тренажерах, с эластичным резиновым бинтом, гидрокинезотерапию и др.

Санаторно-курортное лечение включает солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег вдоль берега моря, сегментарно-рефлекторный массаж, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук (фонофорез с артросенексом, мобилатом, мазью с мумиё), массаж сегментарных зон, сауну (баню), прием кислородного коктейля.

Для предотвращения рецидивов заболевания и достижения стойкой реабилитации больных профессиональными заболеваниями рекомендуется проводить поэтапное лечение по схеме: больница — санаторий-курорт — профилакторий (амбулатория).

Для профилактики важно своевременно отстранить рабочего от контакта с вредными факторами, соблюдать режим работы, условия труда, меры личной гигиены (мытье рук, душ, смена белья после работы, санация полости рта, отказ от курения и приема алкоголя, запрещение приема пищи в производственных помещениях и т.д.). Показаны оксигенотерапия, регулярные занятия физкультурой, посещение 1—2 раза в неделю сауны (бани), водные и воздушные ванны, самомассаж. Ингаляции щелочные, масляные и другие снижают риск прогрессирования заболевания. Профилактическое (превентивное) воздействие оказывают ЛФК (с включением упражнений на растягивание и изометрию), гидрокинезотерапия (гимнастика в воде с гантелями, резиновыми бинтами, с предварительным применением криомассажа поврежденного сегмента конечности). Кроме того, следует активно применять самомассаж перед работой и после нее.