Инфузионная терапия у детей с геморрагическим васкулитом


Препарат Показания Суточная доза
Реополиглюкин (реомакродекс) Выраженная кожная пурпура с тромбогеморрагическим компонентом, ангионевротический отек, абдоминальный синдром 10-20 мл/кг в/в капельно
Глюкозо-новокаиновая смесь 1:1 Абдоминальный синдром, признаки ОПН 10 мл/год жизни, не бо-лее 100 мл в/в капельно
Контрикал Трасилол   Гордокс Абдоминальный синдром, клинико- лабораторные и УЗИ-признаки реактивного панкреатита 20-40 тыс. ед./инфузия 50-100 тыс. ед./инфузия   10—20 тыс. ед./кг
Свежезамороженная плазма + гепарин 500 ед. на 50 мл плазмы Неэффективность терапии, дефицит АТ-III (кроме больных нефритом) 10-20 мл/кг  

 

8. Антибактериальная терапия показана при сопутствующей инфекции или обострении хронических очагов инфекции с учетом переносимости препаратов, а также при упорном волнообразном течении кожного синдрома как терапия ex uvantibus. Показаны антибиотики нового поколения макролидов (сумамед, рулид, клацид и др.) на 5-7 дней, при капилляротоксическом нефрите курс антибактериальной терапии с использованием также препаратов других групп может быть удлинен до 4 нед. В большинстве случаев от назначения антибиотиков следует воздержаться, поскольку они способны провоцировать обострение процесса. Суставной синдром, повышение температуры тела, лейкоцитоз и увеличение СОЭ при ГВ обусловлены процессами иммуного ассептического генеза и не служат показанием для назначения антибиотика.

9. Относительно применения глюкокортикостероидов (ГКС) при ГВ у детей имеются 2 противоположные точки зрения:

- ГКС противопоказаны при ГВ у детей, так как опасны из-за усиления гиперкоагуляции;

- показаны во всех случаях тяжелого течения ГВ, при буллезных и буллезно-некротических формах кожной пурпуры, при абдоминальном и суставном синдромах, при некоторых вариантах капилляротоксического нефрита.

Гиперкоагуляционный эффект ГКС “перекрывается” рациональным назначением дезагрегантов и гепарина. Учитываются противовоспалительный и иммуносупрессивный механизмы действия ГКС. В результате противовоспалительного действия ГКС уменьшается экссудация плазмы и диапедез форменных элементов крови, отмечается мембраностабилизирующее действие, угнетается активность БАВ, тормозятся освобождение арахидоновой кислоты из тромбоцитов и образование тромбоксана А, и PG - мощных тромбоцит-агрегирующих агентов.

Рекомендуемые суточные дозы составляют 2 мг/кг, а длительность применения зависит от клинического варианта ГВ (табл. 12). Пульс-терапия ГКС у больных ГВ прменяется при тяжелых поражениях почек.

Таблица 12



Дата добавления: 2016-07-18; просмотров: 2006;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.009 сек.