Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
В диагностике аллергических заболеваний век и других структур органа зрения важную роль играет выявление аллергена. С этой целью проводят кожные пробы (вне периода обострения) и тщательный сбор анамнеза.
Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Иногда прибегают к исследованию слезной жидкости и соскоба с конъюнктивы.
Дифференциальный диагноз
Проводят с воспалительными отеками (гиперемия кожи, уплотнение тканей в области отека, болезненность при пальпации, спонтанные боли), болезнью Мейжа (трофедема) (длительно существующий отек подкожной жировой клетчатки нижних век, не устраняемый ни антигистаминными, ни глюкокортикостероидны-ми средствами (ГКС)).
Клинические рекомендации
При установлении аллергена, вызвавшего воспалительный процесс, необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, и/или провести гипосенсибилизацию. Рекомендуют соблюдение гипоаллергенной диеты.
Для уменьшения зуда используют холодные примочки или примочки с:
анестезина спиртовым р-ром 1%;
новокаина р-ром 1%;
ментола р-ром 2,5%;
свинцовой водой 0,25%;
жидкостью Бурова 2-5%.
Кожу век смазывают мазями, содержащими ГКС, 2—3 р/сут:
дексаметазон, 0,1% мазь (Максидекс);
гидрокортизон, 0,5, 1 или 2,5% мазь (Гидрокортизон-ПОС).
При присоединении вторичной инфекции кожу век смазывают комбинированными препаратами, содержащими ГКС и антимикробное средство, 2—3 р/сут:
дексаметазон/неомицин/полимиксин В (мазь Макситрол);
дексаметазон/гентамицин (мазь Декса-гентамицин);
бетаметазон/гентамицин (мазь Гаразон).
В конъюнктивальный мешок закапывают капли, содержащие ГКС, вначале каждый час, затем 3 р/сут:
дексаметазона 0,1% р-р (Максдекс);
бетаметазона 0,1% р-р (Бетам-офталь).
Инстилляции ГКС сочетают с использованием антигистамин-ных — ацеластина 0,05% р-р (Аллергодил) 4—6 р/сут — и сосудосуживающих — тетризолина 0,05% р-р (Визин) 3 р/сут, не более 5—7 дней — препаратов.
Широко используют комбинированные препараты, содержащие сосудосуживающий и антигистаминный компоненты, — антазолин/ тетризолин (Сперсаллерг). Комбинированные препараты применяют 3 р/сут не более 5—7 дней.
В конъюнктивальный мешок на ночь закладывают мази, содержащие ГКС:
дексаметазон, 0,1% мазь (Максидекс);
гидрокортизон, 0,5, 1 или 2,5% мазь (Гидрокортизон-ПОС).
Применяют системную десенсибилизирующую терапию в течение 7-10 дней.
Внутрь:
лоратадин (Кларитин, таблетки по 10 мг) взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 р/сут, детям 2—12 лет по 5 мг 1 р/сут.
Дата добавления: 2016-07-11; просмотров: 1516;