ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИАРДИЯ

 

Пароксизмальная тахикардия представляет собой приступы учащения сердечной дея­тельности правильного ритма, обычно свыше 140 ударов в минуту, с внезапным началом и окончанием, в результате импульсов, исходящих из располо­женного вне синусового узла центра.

Механизм.Происхождение пароксизмальной тахикардии объясняется теорией „одиночного эктопического центра" („очаг высокочастотного патологического возбуждения") (рис. 87а). Эта теория, подкрепленная рядом экспериментальных дан­ных, в настоящее время считается наиболее приемлемой. Экто­пический очаг в сердечной мышце, часто очень малых размеров, является результатом измененного клеточного метаболизма вследствие местных биохимических и электролитных рас­стройств. В нем создаются местные разности потенциалов, ре­зультатом чего являются импульсы возбуждения, радиально распространяющиеся во все стороны. Эта теория является уни­тарным взглядом на генез всех гетеротопных нарушений ритма сердца: экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий и трепетания и мерцания желудочков. Вид нарушения ритма зависит от числа импульсов, зарож­дающихся в эктопическом очаге в единицу времени. Одиночные импульсы вызывают одиночные экстрасистолы, несколько очередных импульсов вызывают групповые эк­страсистолы, импульсы частотой 160—220 в минуту вызывают появление пароксизмальной тахикардии, импульсы частотой 220—300 в минуту являются причиной воз­никновения трепетания предсердий, а импульсы частотой больше 300 в минуту — мерцания предсердий.

Переходы одной аритмии в другую являются выражением изменяющейся частоты им­пульсов, исходящих из эктопического очага. Не существует принципиальной разницы между механизмом, вызывающим возникновение пароксизмальной тахикардии, и меха­низмом экстрасистолии. В этом смысле рассмотрение пароксизмальной тахикардии как совокупности многочисленных экстрасистол — „экстрасистолической тахикардии" вполне оправдано.

 

В возникновении эктопического очага большую роль играют:

 

Состояние центральной и вегетативной нервной системы

Наличие очага с поражением миокарда

Местные биохимические и электролитные нарушения

 

Повышенный тонус симпатического нерва и повышенная продукция и активность катехоламинов характерны для пароксизмальной тахикардии. Нарушения иннервации приводят к местным биохимическим и электролитным изменениям. Поражение миокарда может быть результатом воспаления, дистрофии или рубцевания. Наибольшее значение среди электролитных нарушений имеет гипокалиемия.

Топическая классификация пароксизмальных тахикардии совсем аналогична клас­сификации экстрасистол и определяется локализацей эктопического очага.

 

Наджелудочковые
Синусовая (?)  
Предсердная  
Атриовентрикулярная из „верхней" части узла
из „средней" части узла
из . . нижней" части узла
Желудочковая

 

Под названием наджелудочковые пароксизмальные тахикардии объединяют такие из них, эктопический очаг которых находится над пучком Гиса — в предсердиях или в атриовентрикулярном узле.

 

 






Дата добавления: 2016-07-11; просмотров: 1402; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2022 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.025 сек.