Исследовательские критерии

А. Выявляются общие критерии F07.

Б. На протяжении 6 или более месяцев должны отмечаться минимум 3 признака из числа следующих:

1) постоянно сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность, особенно занимающую продолжительные периоды времени и не сразу приводящую к успеху;

2) одно или более из следующих эмоциональных изменений:

а) эмоциональная лабильность (неконтролируемость, нестабильность и колебания в проявлениях эмоций);

б) эйфория и плоские, неуместные шутки;

в) раздражительность и (или) вспышки гнева и агрессии;

г) апатия;

3) расторможение влечений без учета последствий и социальных норм (больной может участвовать в антисоциальных актах, таких как воровство, неадекватные сексуальные притязания или обжорство или обнаруживать крайнее пренебрежение к личной гигиене);

4) когнитивные нарушения, обычно в форме:

а) излишней подозрительности и параноидных идей;

б) повышенной заинтересованности одной темой, например, религией, или ригидной категоризации поведения других людей как «правильного» или «неправильного»;

5) выраженное изменение речи, с такими признаками как обстоятельность, вязкость и гиперграфия;

6) изменение сексуального поведения (гиперсексуальность или изменение полового предпочтения).

Характеристика признаков, на которых может основываться выделение подтипов

Вариант 1: Отчетливое преобладание симптомов в критерии 1 и 2г) определяет псевдоретардированный или апатический тип; преобладание 1, 2в) и 3 рассматривается как псевдопсихопатический тип; сочетание 4, 5 и 6 считается характерным для личностного синдрома лимбической эпилепсии. Ни одна из этих единиц пока не валидизирована в достаточной степени, чтобы заслуживать отдельного описания.

Вариант 2: При желании можно выделить следующие типы: лабильный, расторможенный, агрессивный, апатический, параноидный, смешанный и другой.

Диагностические указания:

В дополнение к установленным анамнестическим данным, или другим свидетельствам болезни, повреждения или дисфункции головного мозга, достоверный диагноз требует присутствия 2-х или более из следующих черт:

а) значительно сниженная способность справляться с целенаправленной деятельностью, особенно требующей длительного времени и небыстро приводящей к успеху;

б) измененное эмоциональное поведение, характеризующееся эмоциональной лабильностью, поверхностным неоправданным весельем (эйфория, неадекватная шутливость), которое легко сменяется раздражительностью, кратковременными приступами злобы и агрессии. В некоторых случаях наиболее яркой чертой может быть апатия;

в) выражения потребностей и влечений могут возникнуть без учета последствий или социальных условностей (больной может совершать антисоциальные акты, как например, воровство, предъявлять неадекватные сексуальные притязания, обнаруживать прожорливость или не соблюдать правила личной гигиены);

г) когнитивные нарушения в форме подозрительности или параноидных мыс­лей или чрезмерная озабоченность одной, обычно абстрактной темой (как например, религией, «что правильно, а что нет»);

д) выраженные изменения в темпе и .потоке речевой продукции, с чертами случайных ассоциаций, сверхвключения (расширенное включение в тематику побочных ассоциаций), вязкость и гиперграфия;

е) измененное сексуальное поведение (гипосексуальность или изменение сексуального предпочтения).

Включаются:

— синдром лобной доли;

— личностный синдром лимбическои эпилепсии;

— синдром последствий лоботомии;

— состояние после лейкотомии;

— органическая псевдоолигофреническая личность;

— органическая псевдопсихопатическая личность.

Исключаются:

— хронические изменения личности после переживания катастроф (F62.0);

— хронические изменения личности после психической болезни (F62.1);

— посткоммоционнын синдром (F07.2);

— постэнцефалитическии синдром (F07.1);

— специфические расстройства личности (F60.-).

F07.1 Постэнцефалитический синдром

В этот раздел включаются резидуальные изменения, появляющиеся вслед за выздоровлением от вирусного или бактериального энцефалита. Симптомы неспецифичны и варьируют у разных людей в зависимости от инфекционного возбудителя, а также от возраста начала инфекции. Синдром обычно обратим, что является принципиальным отличием от органического личностного расстройства.