Позвоночная область

Непарная, расположена в центре спины.

Границы. Позвоночные линии ( правая и левая) отделяют область позвоночника от области мышцы, выпрямляющие позвонок.

Ориентиры:

-остистые отростки VII шейного, всех грудных и поясничных позвонков;

- дорзальная поверхность крестца;

- верхушка копчика.

Остистые отростки позвонков пальпируются на дне продольной борозды- желоба спины, хорошо выраженного в поясничной области и ограниченного внутренними краями мышцы, выпрямляющие позвонок ( правой и левой).

Остистые отростки IIVI шейных позвонков плохо пальпируются из-за шейного лордоза. Остистый отросток VII шейного позвонка сильно выступает назад при наклоне головы и шеи вперед. В связи с этим VII шейный позвонок называется «выступающим». Остистые отростки грудных позвонков нужно пальпировать при слегка согнутой спине. Отсчет ведут от 1 грудного позвонка, который хорошо виден под «выступающим» позвонком. Горизонтальная линия, соединяющая нижние углы лопаток, проходят через верхушку остистого отростка VII грудного позвонка. Горизонтальная линия, соединяющая выступающие точки задних верхних подвздошных остей, проходят между IV-V поясничными позвонками. Отсюда можно вести отсчет поясничным позвонкам. Легко пальпируются задняя поверхность крестца и верхушка копчика.

СЛОИ

Кожа толстая, малоподвижная, соединена с подлежащей клетчаткой фиброзными перемычками.

Подкожно-жировой слой умеренно развит.

Фасции. Поверхностная фасция хорошо выражена. Собственная фасция тонкая, покрывает поверхностные мышцы спины: трапециевидную, широчайшую, ромбовидные. Глубокая фасция спины- грудопоясничная образует фасциальное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник, подробно описано выше.

Мышцы, выпрямляющие позвоночник, правая и левая, лежат вдоль позвоночника под поверхностными мышцами; собственные короткие мышцы позвоночника (описаны выше).

Позвоночный столб является костной основой области, расположен в центре спины, имеет метамерное строение и состоит из отдельных позвонков.

Различают 3 функции позвоночного столба:

1. Защиты и опоры спинного мозга, головы и поясов конечностей;

2. Оси движения тела;

3. Поддержки равновесия тела.

4. Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и непостоянное количество копчиковых позвонков (чаще их 3- 4). Опорная часть позвонка (тело) отсутствует у I шейного, миниатюрна- у остальных шейных позвонков и увеличивается в каудальном направлении, достигая наибольшей массы у поясничных позвонков, вблизи центра тяжести тела. По этой же причине крестцовые позвонки сращены, образуя крестцовую кость.

В позвоночнике выделяют следующие отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый (рудимент хвоста).

Позвоночник имеет все виды соединений. Непрерывными соединениями являются связки (длинные и короткие), атлантозатылочная мембрана, межпозвоночные хрящевые диски, костно-хрящевое сращение между позвонками крестца и копчика. Подвижные сочленения – суставы: атлантозатылочные, атлантоосевой, межпозвоночные, позвоночно- реберные, подвздошно-крестцовые. Полуподвижное соединение- крестцово-копчиковый полусустав.

Позвоночный столб в целом-гибкая, прочная и подвижная ось нашего тела, S-образно изогнутая «пружина», состоящая из отдельных функциональных единиц- позвоночных двигательных сегментов. Позвоночный двигательный сегмент- это два смежных позвонка, соединенных межпозвоночными суставами и диском, связками, мышцами. Благодаря анатомический и функциональным связям между сегментами, позвоночник представляет собою единую цепь, движение которой передаются на плечевой пояс- верхние конечности и тазовый пояс_ нижнее конечности. Самые подвижные позвонки- шейные и поясничные, менее подвижны грудные. В целом амплитуда движений позвоночника в сагиттальной плоскости достигает 60-70C.

Физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной крестцовый кифозы возникают в сагиттальной плоскости у грудного ребенка с двухмесячного возраста и до одного года в связи с развитием двигательных умений (держать голову, сидеть, стоять, ходить).эти изгибы выполняют важную амортизационную функцию, смягчая толчки и сотрясение при ходьбе и беге, падении.