ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ

Учебные вопросы

1. Травматический шок.

2. Раны и кровотечения.

3. Ранения грудной клетки.

4. Ранения живота.

5. Повязки.

6. Переломы костей.

7. Ушибы.

8. Вывихи.

9. Травмы и поражения глаз.

7.1. Травматический шок

Как показали исследования, в развитии шока и схо­жего с ним коллапса (такая же бледность кожных по­кровов, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы. При коллапсе происходит пас­сивное угнетение всех функций организма: чем боль­ше кровопотеря или сильнее действие других повреж­дающих факторов, тем слабее сопротивление организ­ма. Шок ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания.

Шок— это слож­ный комплекс ответных реакций организма, направ­ленных на достижение одной цели — ВЫЖИТЬ! Пра­вильное понимание причин его развития позволит из­бежать грубых ошибок и просчетов при оказании первой помощи.

Понятие о защитных реакциях при шоке. Пусковыми механизмами шока являются сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент получения травм и по­вреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивает­ся с угрозой смерти — будь то несчастный случай или военные действия, его организм в состоянии стресса выделит огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызывает рез­кий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и ки­шечника. Их сосудистая сеть будет практически ис­ключена из кровообращения. А такие жизненно важ­ные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно, — произойдет централизация кровообращения.

Внешние проявления первой стадии травматичес­кого шока:

Стадия возбуждения (эректильная):

• возбуждение,

• бледная холодная кожа (гусиная кожа),

• артериальное давление часто повышено,

• дыхание учащено (до 40 в минуту),

• учащенный пульс (100-120 ударов в минуту).

Если в течение 30-40 минут пострадавший не по­лучит первую медицинскую помощь, то длительное по­вышение периферического сопротивления и центра­лизация кровообращения приведут к грубым наруше­ниям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что на начальном этапе играло за­щитную роль и давало шанс на спасение, уже через 30 минут станет причиной смерти.

Запомните! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет важное значение.

Исход шока: развитие тромбогеморрагического синдрома, острая почечная, печеночная недостаточность, отек головного мозга, нарушения сердечной деятельности.

Внешние проявления второй стадии травматичес­кого шока: