Схема оказания первой медицинской помощи при

травматическом шоке:

1. При кровотечении — немедленно наложить крово­останавливающие жгуты и тугие давящие повязки.

2. При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, проника­ющих ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли как можно быстрее провести обезболивание (3-4 таблетки анальгина или 50 мл алкоголя).

3. Обработать раны и наложить стерильные повязки.

4. Произвести транспортную иммобилизацию под­ручными средствами.

5. Как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» для оказания медикаментозной помощи уже на месте происшествия (введение плазмозаменяющих жид­костей, коррекция ацидоза и улучшение микроцир­куляции).

6. При невозможности вызвать «Скорую помощь» ре­шить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться осущест­вить ее самостоятельно.

Запомните! Недопустимо!

7.2. Раны и кровотечения

Раной называется всякое повреждение целостнос­ти кожных покровов или слизистых оболочек тела че­ловека и глублежащих тканей. Человек может полу­чить ранение в любое время и в любой обстановке — дома, в школе, на работе, на улице и т. д. Поэтому каж­дый человек должен уметь оказывать помощь себе (самопомощь) и другому пострадавшему (взаимопо­мощь).

В зависимости от того, чем нанесена рана, разли­чают:

• колотые раны — нанесенные гвоздем, иглой, шилом, штыком или другим острым предметом;

• реза­ные — нанесенные режущим оружием или предме­том (ножом, стеклом);

• ушибленные раны - получен­ные от воздействия какого-то предмета, при ударе, падении;

• рваные раны — нанесенные различными предметами, когда в момент повреждения как бы разрывается или вырывается кусок ткани;

• огнест­рельные — нанесенные пулей, осколком снаряда;

• укушенные — полученные в результате укуса жи­вотных или человека.

• рубленые ранывозникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор и др.). Внешне рана может напоминать резаную, однако она всегда обширнее и нередко сопровождается повреждением костей. Края раны имеют несколько размозженный характер.

Раны могут быть поверхностными, когда поврежда­ются только верхние слои кожи (ссадины), и более глу­бокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глублежащие ткани — подкожная клетчатка, мышцы и даже кости. Особую опасность представля­ют раны, проникающие в какую-либо полость — груд­ную, брюшную, полость черепа, так как при этом мо­жет оказаться поврежденным какой-либо жизненно важный внутренний орган.

Какое бы ранение ни было, оно всегда опасно для человека по двум основным причинам: кровотечение из раныи нагноение раны.

Все раны с момента своего возникновения содер­жат микроорганизмы, т.е. инфицированы. Проникно­вение микробов в толщу тканей и кровеносные сосуды оказывает отрицательное влияние не только на свое­временное заживление раны, но и на организм в це­лом. Для предупреждения заражения раны следует бы­стрее закрыть ее стерильной повязкой.

При всяком ранении повреждаются кровеносные сосуды, поэтому оно сопровождается кровотечением.

В зависимости от того, какие сосуды повреждены, кровотечение может быть незначительным или очень обильным, опасным для жизни. Различают:

• артери­альное кровотечение,возникающее при поврежде­нии артерий,

• венозное— при повреждении вен,

• ка­пиллярное— при повреждении мелких кровеносных сосудов.

Кроме наружных кровотечений, при которых кровь изливается наружу, бывают кровотечения внут­ренние, при которых вытекающая из раненого сосуда или органа кровь скапливается в какой-либо внутрен­ней полости (брюшной, грудной).

Артериальное кровотечение

Признаки:кровь из раны вытекает фонтанирую­щей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Схема оказания неотложной помощи при артери­альном кровотечении:

1. Немедленно остановите кровотечение кулаком или пальцем. Не надо тратить время, чтобы снять одежду.

2. Наложите кровоостанавливающий жгут (ремень) или закрутку.

3. После остановки кровотечения обработайте приле­гающую к ране поверхность кожи йодом и наложи­те стерильную повязку.

4. На холоде (на морозе) укутайте поврежденную ко­нечность, чтобы предотвратить переохлаждение (отморожение).

5. Укройте пострадавшего, чтобы он согрелся. Дайте теплого сладкого чая (если нет повреждения брюш­ной полости).

6. Срочно доставьте пострадавшего в лечебное уч­реждение.

Прижатие артерий с целью остановки кровотече­ния применимо лишь в течение короткого времени, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки. Прижатие артерии к кости требует значи­тельных усилий.

Рис.7.1. Наиболее типичные места

прижатия артерий на протяжении:

1. подколенной;

2. брюшной аорты;

3. плечевой;

4. сонной;

5. подключичной;

6. подмышечной;

7. бедренной;

8. лучевой;

9. большеберцовой.