Оперативная хирургия конечностей

Топографическая анатомия верхней конечности

Границы, внешние ориентиры. Деление на области. Слои областей и их характеристики. Мышечно-фасциальные ложа и клетчаточные пространства областей надплечья, плеча, предплечья и кисти. Каналы, стенки, отверстия, борозды и их содержимое. Сосудисто-нервные пучки: проекция на поверхность кожи, синтопия их элементов, развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. Зоны чувствительности и двигательной иннервации подмышечного, лучевого, локтевого, срединного и мышечно-кожного нервов. Плечевой, локтевой и лучезапястние суставы, особенности строения у детей. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы верхней конечности.

Хирургическая анатомия врожденных пороков верхней конечности (синдактилия).

Топографическая анатомия нижней конечности

Границы, внешние ориентиры. Деление на области. Слои областей и их характеристики. Мышечно-фасциальные ложа и клетчаточные пространства областей ягодицы, бедра, колена, голени и стопы. Мышечная и сосудистая лакуна, над- и подгрушевидное отверстия. Бедренный, приводящий, запирательный, голеноподколенный, верхний и нижний малоберцовые, лодыжкоые, пяточный и подошвенный каналы и их содержимое. Сосудисто-нервные пучки: проекция на поерхность кожи, синтопия их элементов. Коллатеральное кровообращение при окклюзии бедренной, подколенной и берцовой артерий. Зоны чувствительной и двигательной иннервации бедренного, запирательного, седалищного, поверхностного и глубокого малоберцовых нервов. Тазабедренный, коленный и голеностопный суставы, особенности их строения у детей. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы.

Хирургическая анатомия врожденных пороков (ывих бедра, косолапость).

Оперативная хирургия конечностей

Анатомо-физиологическое обоснование операций на верхней и нижней конечностях. Хирургический инструментарий и аппаратура. Принципы и техника выполнения первичной хирургической обработки ран конечностей.

Операция на сосудах. Венепункция и венесекция. Катетеризация магистральных сосудов. Перевязка сосудов в ране и на протяжении. Сосудистый шов. Пластические и реконструктивные операции на сосудах. Эндоваскулярная хирургия. Операции при аневризмах. Операции при варикозном расширении вен и посттромбофлебитическом синдроме. Понятие о применении микрохирургической техники в сосудистой хирургии.

Операции на нервах. Доступы к нервам. Блокада нервных стволов и сплетений. Шов нерва. Понятие о невротомии, невролизе, неврэктомии, пластических операциях на нервах.

Операции на сухожилиях. Шов сухожилий, способы сухожильного шва, адаптационный шов по Беннелю и Пугачеву; понятие о тенотомии, тенодезе и тенопластики.

Операции на суставах. Пункция и артротомия плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Понятие о резекции сустава, артродезе, артроризе, артропластике и эндопротезировании.

Операции на костях. Оперативны доступы к длинным трубчатым костям. Остеотомия, резекция кости, операции при остеомиелите конечностей. Скелетное вытяжение. Остеосинтез: экстрамедуллярный, интрамедуллярный, компрессионно-дистакционный (внеочаговый). Остеосинтез у детей. Операции по поводу врожденных пороков: синдактилии, врожденного вывиха бедра, косолапости.

Операции усечения конечностей. Общие принципы усечения конечностей. Ампутация конечностей. Ампутации по первичным и вторичным показаниям, повторные ампутации. Классификация ампутаций в зависимости от формы разреза, тканей, входящих в состав лоскута. Основные этапы ампутации. Методы обработки мышц, надкостницы, кости, сосудов и нервов. Принципы формирования ампутационной культи. Порочная культя. Особенности ампутации у детей. Ампутации плеча, предплечья, бедра, голени на различных уровнях. Усечение пальцев кисти. Кинематизация культи предплечья и фалангизация кисти. Понятие о реплантации пальцев кисти и стопы, протезирование культи верхней и нижней конечностей.

Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей, разрезы при флегмонах областей надплечья, плеча, предплечья, кисти, ягодичной области, бедра, голени, стопы. Разрезы при панарициях, тендовагинитах и тендобурситах.