Резус-фактор. Учет резус-принадлежности крови в клинике. Резус-конфликт между матерью и плодом.

Естественные антитела к этим агглютиногенам практически не встречаются, поэтому группа крови по системе Rh – Hr зависят от комбинации агглютиногенов – разновидностей резус – фактора или Hr – фактора.

У каждого человека имеются минимум три агглютиногена из указанных шести, но их может быть и четыре и пять и все шесть. Поэтому по системе резус – фактор насчитывается примерно 20 гр. крови.

Агглютиногены системы Rh – Hr являются антигенами и вызывают образование одноименных иммунных антител при переливании резус – несовместимой крови или беременности, когда не совпадает резус принадлежность матери и плода.

Самым сильным антигеном является антиген Rh (Д). Потому условно выделяются две основные группы крови по системе Rh-Hr:

резусположительная (Rh+) – к ней относятся все люди с Rh0 (Д)- 84-86% всего населения;

резусотрицательная (hh-) – все лица, не имеющие агглютиногена Rh0 (Д) – 14-16%

Резус – фактор

Одним из первых агглютиногенов крови человека, не входящих в систему АВО, был резус – агглютиноген,

или резус – фактор, обнаруженный К.Ландштейнером и И.Винером в 1940г. Он был получен при введении

крови обезьян макак – резусов кроликам, в крови которых вырабатывали соответствующие антитела к

эритроцитам обезьянам. Как оказалось, эта сыворотка иммунизированных кроликов дает резко(+)реакцию

агглютинации эритроцитов не только макак, но и человека.

85% людей имеют в крови этот агглютиноген, из-за чего их называют резус (+), Rh+, а не содержащих его

– резус (-)= Rh-.

Взаимодействие эритроцитов с анти – Rh- сывороткой обусловлено наличием в различных участках

мембраны нескольких антигенов (неполных). Важнейшие из этих антигенов – С, Д, E, c,d, e;

наиболее выражены антигенные свойства у агглютиногена Д.

При переливании крови резус (+) донора резус (-) реципиенту у него образуются иммунные антитела (анти-Д). Поэтому повторные переливания резус (+) крови может вызвать гемоконфликт. Подобная ситуация возникает, если резус (-) женщина беременна резус (+) плодом, наследующим резус (+) принадлежность от отца. При этом из крови Rh+ плода в кровь Rh- матери могут проникать небольшие количества эритроцитов, что приводит к выработке агглютининов против Rh+ - эритроцитов.

Поскольку титр антител в крови матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев) при первой беременности серьезных осложнений не возникает.

Однако при повторной беременности Rh- женщины Rh+ плодом титр антител у нее в крови может

достичь столь высокого уровня, что в результате проникновения агглютининов через плаценту эритроциты плода начнут разрушаться, что приводит к тяжелым нарушениям его жизнедеятельности и даже к внутриутробной смерти (эритробластоз плода).

Кроме этого, во время родов эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывается анти-Д-антитела). Так, уже 0,25мл плацентарной крови иммунизируют организм матери, что наблюдается у 20% резус (-) матерей.