Способы фиксации перевязочного материала

Перевязочный материал на теле больного можно закрепить разными способами. Для фиксации перевязочного материала ис­пользуют бинты самого различного приготовления: марлевые, эластические, сетчато-трубчатые, а также клеоловые, лейкопла­стырные и косыночные повязки.

Трикотажные трубчатые бинты используют для фиксации пе­ревязочного материала, косметической защиты гипсовых повязок, шин.

Эластичные бинты применяют в послеоперационном периоде после удаления варикозно-расширенных вен или склеротерапии указанного заболевания, а также для лечения тромбофлебитов и посттромботической болезни вен нижних конечностей, для нало­жения давящих повязок при прекращении лактации в послеродо­вом периоде.

Эластичные сетчато-трубчатые бинты получают все большее распространение и могут быть использованы почти во всех ситуа­циях и на всех участках человеческого тела.

Марлевая повязка. Фиксация марлевой бинтовой повязки до­стигается расщепленным концом бинта, который завязывается уз­лом в наименее подвижном месте. Разрывать конец бинта удобно на протяжении, достаточном для охвата забинтованного участка тела. Узел нужно завязывать в стороне от зоны повреждения. При большой повязке, особенно расположенной одновременно на двух различных областях тела, применяется дополнительная фиксация продергиванием отдельных больших лоскутов бинта длиной 15 — 20 см через взаимно перекрещивающиеся туры бинтовой повязки с помощью остроконечных инструментов (кровоостанавливающих зажимов Бильрота, Кохера, Микулича) с последующим завязы­ванием простым узлом. Зафиксированная таким образом в двух-трех участках повязка оказывается устойчивой по отношению к возможному смещению.

Для лучшей фиксации первые туры циркулярной повязки мо­гут быть наложены на кожу, предварительно обработанную клеем БФ-6 или клеолом. Последние туры также могут быть прикрыты лейкопластырем, который сам непосредственно с кожей не со­прикасается, но обеспечивает механическую прочность повязки.

Клеевая повязка. Удобным, экономичным и надежным спосо­бом защиты различных открытых поражений и местных поверх­ностно расположенных воспалительных процессов являются по­вязки с помощью клеола или коллодия. Используемый для подклеивания свободных краев марлевой салфетки клей (клеол) на­носят тонким слоем на кожу вокруг уложенного перевязочного материала и, как только начинает тускнеть блеск от нанесенного слоя клея, укладывают поверх повязки растянутую марлевую сал­фетку, которая прочно приклеивается к коже и надежно удержи­вает перевязочный материал. Коллодием пропитываются сверху края удерживающей марлевой салфетки, которые вследствие это­го через несколько минут надежно фиксируются к коже.

При смене таких клеевых повязок приклеенную кайму покры­вающей салфетки рекомендуется смачивай, эфиром. При частых перевязках кожа на месте приклеивания марли раздражается, что приводит к необходимости сменить способ фиксации перевязоч­ного материала. Клеол меньше, чем коллодий, раздражает кожу.

Коллодий иногда может вызвать ожог кожи, особенно у детей. Клеевые повязки не следует накладывать на волосистые участки кожи и на область суставов, так как при движениях повязка от­клеивается.

Пластырная повязка. Лейкопластырь используется для созда­ния защиты от неблагоприятных внешних влияний небольших свежих незагрязненных ран (непосредственное заклеивание по­лоской только что развернутого пластыря), а также в качестве средства фиксации перевязочного материала, уложенного поверх дефекта кожных покровов, или локального воспалительного про­цесса без выделений. При выделении гнойного экссудата лейкопластырная наклейка будет способствовать мацерации кожи и не может удерживаться на ее поверхности. Лейкопластырь также при­меняют при лечении гранулирующих ран как средство сближения краев раневого дефекта, что может сократить срок лечения ран, заживающих вторичным натяжением.

Косыночная повязка.Под косынкой в десмургии понимают тре­угольный кусок материи, полученный при разрезании по диаго­нали матерчатого квадрата или женского головного платка. Длин­ная сторона косынки называется основанием, угол против осно­вания — верхушкой и остальные два угла — концами. Часть ко­сынки между основанием и верхушкой называется серединой. Из 1 м2 ткани разрезанием по одной диагонали получают две боль­шие косынки, а разрезанием по двум диагоналям — четыре ма­лые косынки. Косынки как средство фиксации перевязочного ма­териала не обеспечивают плотного прилегания перевязочного материала к тканям тела, но зато могут быть использованы при оказании первой помощи, наложении первой повязки на время транспортировки в лечебное учреждение. Косыночные повязки при­меняются для создания покоя верхней конечности при переломе костей предплечья или плеча, фиксации перевязочного материа­ла (рис. 6.1). Повязку накладывают с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Завязывают уголки повязки между собой или фиксируют их английской булавкой. Вы­пускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135x 100x100 см, спрессована в виде кубика размерами 5x3x3 см. Одна или несколько косынок позволяют наложить повязку на любую область тела. Для наложе­ния повязки руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла; косынку помещают позади больной руки так, чтобы ее основание было параллельно средней трети тела, а верхушка направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.

Повязки с использованием трикотажных трубчатых бинтов. Бинты медицинские трикотажные трубчатые предназначены для фикса­ции перевязочного материала при повреждениях головы и конеч­ностей, а также для изготовления мягких валиков и подушечек, эластичных и быстротвердеющих повязок в различных областях хирургической помощи.

Трубчатые бинты плотно фиксируют перевязочный материал, не препятствуя движениям в суставе. Их использование позволяет значительно экономить бинты, снижая стоимость перевязки бо­лее чем вдвое.

Эластичные сетчато-трубчатые бинты. Сетчато-трубчатые элас­тичные медицинские бинты представляют собой трубку длиной от 5 до 20 м и предназначены для фиксации перевязочного мате­риала на любом участке человеческого тела. Бинты выпускаются семи размеров, что соответствует определенной ширине бинта в сложенном состоянии (рис. 6.2). Диаметры бинтов соответственно составляют, мм: № 1 — 10; № 2 - 17; № 3 - 25; № 4 - 30; № 5 — 35; № 6 — 40; № 7 — 50. В случае отклонения размеров бинтуемой части от средних величин используют предыдущий или последу­ющий номер бинта, обеспечивающий после наложения повязки умеренное сдавление сегментов тела. Использование подобной ме­тодики значительно сокращает время наложения повязки по срав­нению с обычно накладываемыми марлевыми бинтами. Бинты упа­ковываются в полиэтиленовые пакеты и снабжаются указанием размера и инструкцией по эксплуатации.

а * *> б

Рис. 6.2. Сетчато-трубчатые повязки (цифры 7— 7обозначают размер бинта в зависимости от локализации повязки): а — для взрослого человека; б — ребенка