Клиническая картина бруцеллеза

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Острый бруцеллёз начинается с лихорадки, которая длится 7 – 10 дней и более. Температура тела с первых дней болезни высокая (39-40°С), однако самочувствие и работоспособность пациентов остаются удовлетворительными, так как явления интоксикации организма выражены умеренно. Повышение температуры тела сопровождается ознобом и выраженной потливостью. Кожные покровы бледнеют, а лицо и шея становятся гиперемированными. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые) безболезненны и увеличиваются до размеров горошины или фасоли. Часто наблюдаются ангина, бронхит, реже - пневмонии.

В различные периоды болезни аппетит снижен или отсутствует. Характерны диспепсические расстройства: тошнота, рвота, чувство давления в эпигастральной области, запоры. Больные жалуются на сухость во рту и жажду. Увеличиваются печень и селезёнка.

Для разгара болезни характерны четыре

кардиальных признака: повышение температуры тела, озноб, проливной пот, гепатоспленомегалия.

Часто возникают боли в мышцах, костях и суставах, а в области сухожилий и мышц образуются плотные, болезненные узелки – фиброзиты и целлюлиты (в области крестца, запястий, вдоль рёбер).

Острый бруцеллёз может продолжаться до 3 месяцев и при поздно начатом лечении переходить в хроническую форму.

Хронический бруцеллёз отличается полиморфизмом, рецидивирующим течением, слабой интоксикацией, преобладанием очагового поражения органов и систем.

Чаще всего при хроническом бруцеллёзе патологически изменяется опорно–двигательный аппарат. Обычно поражаются крупные суставы, возникают артрозы, анкилозы.

Страдает и нервная система: центральная и периферическая. Развиваются неврастении, радикулиты, невралгии, парезы, невриты слуховых и зрительных нервов, менингиты или менингоэнцефалиты, которые отличаются вялым течением и слабо выраженными клиническими симптомами.

Могут возникать изменения сердечно–сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты, васкулиты и др.).

У женщин может произойти самопроизвольный аборт, а также развиться оофориты, сальпингиты, метриты, имеющие затяжной характер, расстройства менструального цикла, мастит. У мужчин – орхит, эпидидимит и др.

Диагностика бруцеллеза:

Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.

Эпидемический анамнез: работа с животными, контакт с их биологическими выделениями, продуктами.

Гемограмма: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинонопения, тромбоцитопения.

Бактериологическое исследование крови, костного мозга, желчи, мочи, ликвора, пунктатов селезенки, лимфатических узлов, суставной жидкости, влагалищного отделяемого.

Серологический метод: РА Райта (в пробирке) и Хеддельсона (на стекле), РСК, РНГА, реакция Кумбса, ИФА.

Кожно-аллергический метод – проба Бюрне с бруциллином. На месте введения 0,1 мл аллергена через 6 часов возникает покраснение кожи и инфильтрат. Оценка пробы производится по выраженности отека, а не гиперемии. Отек менее 1 см – сомнительная реакция, 1-3 см – слабоположительная, 3-6 см – положительная, более 6 см – резко положительная.

Лечение бруцеллеза:

1) Полноценная, калорийная, витаминизированная диета.

2) Соблюдение постельного режима.

3) Этиотропная терапия: тетрациклин, доксициклин, левомицетин, рифампицин, офлоксацин и др.

4) Лечебная (убитая) вакцина больным с хроническим бруцеллезом.

5) Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды.

6) Десенсибилизирующая терапия.

7) Неспецефические противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, диклофенак, бутадион и др.).

8) Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж при поражениях опорно-двигательного аппарата.

9) Диспансерное наблюдение в течение 2 лет.

Профилактические мероприятия при бруцеллезе составляют санитарно-ветеринарные мероприятия, которые направлены на предупреждение заболеваемости сельскохозяйственных животных.

С целью профилактики бруцеллеза необходимо проводить обеззараживание молока и молочных продуктов методом кипячения и пастеризации, термическую обработку или засолку мяса и мясопродуктов, обеззараживание шкур и шерсти животных.

Работникам животноводства необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, использовать во время работы защитные костюмы и дезинфицирующие средства.

К работе с инфицированными животными допускаются лица, вакцинированные против бруцеллеза.

Специфическая профилактика живой противобруцеллезной вакциной проводится с восемнадцатилетнего возраста лицам из групп повышенного риска заражения.

По эпидемиологическим показаниям иммунизируют семьи владельцев скота с семилетнего возраста. Ревакцинация проводится через 10-12 месяцев. Длительность иммунитета 1-2 года.

Лептоспироз

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание людей и взрослых, протекающее с выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом, в ряде случаев – с желтухой и с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы.

Возбудитель лептоспирозавходит в состав рода Leptospira, представляет собой подвижную спиралевидную спирохету. Лептоспиры относятся к гидрофилам, для которых важным условием их выживания является повышенная влажность. Растут лептоспиры медленно, рост их обнаруживается на 5-7 день.

Воротами инфекции чаще всего является кожа с малейшими нарушениями целостности. Возбудитель может проникать также через слизистые оболочки органов пищеварения и конъюнктиву глаз. На месте ворот инфекции воспалительных изменений не возникает. Лептоспиры легко преодолевают лимфатические узлы, не вызывая их воспаления, и проникают в печень, селезенку, легкие, почки, центральную нервную систему и другие органы, в которых они размножаются. Выделяя токсины, лептоспиры вызывают выраженную интоксикацию и развитие геморрагического синдрома. Кроме того, они разрушают эритроциты (гемолиз). Особое место в патогенезе лептоспироза занимает поражение почек, в результате которого часто возникает острая почечная недостаточность с летальным исходом. У части пациентов лептоспиры вызывают серозные менингоэнцефалиты. В процессе выздоровления наступает полное очищение организма от лептоспир. Хронических форм лептоспироза не бывает. Иммунитет при лептоспирозе специфичный, сохраняется длительно.

Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы и даже рептилии. В последние годы источником лептоспироза в основном являются собаки, серые крысы. Передача инфекции чаще происходит через воду и корм. Человек заражается, соприкасаясь с водой или влажной почвой, загрязненной выделениями животных. Заражение также может наступить при убое зараженного животного, разделке мяса, при употреблении инфицированных продуктов. Чаще заболевают лица, работающие на заболоченных лугах, рисовых полях, работники животноводческих ферм, доярки, пастухи, ветеринары. Могут отмечаться летние «купальные» вспышки лептоспироза, чаще всего у подростков после купания в озерах, прудах и т.д. Характерна выраженная сезонность в летнее время.