Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ), обязанности медсестры

На догоспитальном этапе лечение больных инфекционными заболеваниями с легкими течениями, а также в стадии реконвалесценции (выздоровления) и их диспансерное наблюдение осуществляется в кабинетах инфекционных заболеваний.

КИЗ поликлиники проводит свою работу в тесной взаимосвязи с медицинским персоналом инфекционной больницы (отделения), первичного звена (врачами общей практики, семейными, участковыми врачами и медсестрами) и территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора.

По правилам противоэпидемического режима КИЗ должен размещаться не менее, чем в двух комнатах, иметь раздельный выход и быть изолирован от других помещений лечебного учреждения. В его состав помимо врачебного кабинета для приема пациентов, может входить отдельный кабинет для обследования, а также санузел (с наличием в нем суден или горшков для визуального осмотра биологических жидкостей пациента (испражнений и пр.) и их забора на исследование.

Кабинет, где проходит осмотр пациента, должен освещаться лампами дневного света для лучшего выявления экзантем, желтушной окраски кожи и слизистых оболочек.

Содержание в чистоте кабинета инфекционных заболеваний, его текущую дезинфекцию, правильное использование и хранение предметов ухода за больными обеспечивает санитарка-уборщица под руководством медсестры КИЗ. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Кушетка и стул после осмотра каждого пациента должны быть протерты ветошью, смоченной дезинфекционным раствором.

Все выделения пациента (испражнения, рвотные массы и пр.) до сброса в канализацию должны быть обеззаражены (засыпаны хлорной известью в соотношении 1:5 на один час или другим дезинфектантом согласно инструкции).

Раствор хлорной извести готовится по опреде­ленным правилам. 1 кг сухой хлорной извести размешивают в 10 л воды (получается так называ­емое хлорно-известковое молоко), и оставляют в специальном помещении в темной посуде на одни сутки. Полученный таким образом 10% осветленный раствор хлорной извести сливают затем в соответствующую емкость из темного стекла, делают надпись о дате приготовления и хранят в затемненном помещении, поскольку активный хлор довольно быстро разрушается на свету. В дальнейшем для влажной уборки исполь­зуют обычно 0,5% осветленный раствор хлор­ной извести, для чего, например, на 10 л ра­створа берут 9,5 л воды и 0,5 л 10 % раствора хлорной извести.

Воздух в КИЗ медсестра обязана регулярно дезинфицировать с помощью ультрафиолетовой бактерицидной лампы (облучателя бактерицидного стационарного настенного) согласно санитарным правилам.

В КИЗ всегда должны быть в наличии аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, комплект одежды защитной для работы в очагах особо опасной инфекции, укладка с педикулоцидными средствами и пр.

Основной перечень задач кабинета инфекционных заболеваний, большой объем из которых решают и выполняют медицинские сестры (участковые, медсестра КИЗ) под руководством врача-инфекциониста:

· диагностика, обследование и лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;

· учет и регистрация больных инфекционными заболеваниями, а также бактерио-, вирусо- и паразитоносителей;

· патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

· проведение в установленные сроки диспансерногонаблюдения, обследования и долечивание реконвалесцентов с целью предупреждения рецидивов, обострений и перехода острых форм болезни в хронические и затяжные (в том числе при хронических гепатитах В, С, D, ВИЧ-инфекции), а также обследование и при необходимости долечивание бактерионосителей (брюшнотифозной, паратифозной палочек и шигелл);

· анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

· проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики контактным лицам (лицам, находившимся в контакте с инфекционным больным);

· организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;

· проведение профилактической работы (мероприятия в очагах, контроль выполнения плана прививок, участие в гигиеническом воспитании и обучении населения и пр.).

Обязанности медицинской сестры КИЗ:

1. Перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста подготовить рабочее место и необходимые для осмотра принадлежности (шпатели, термометры и др.), а также медицинскую документацию (амбулаторные карты пациентов, бланки направлений, анализов и др.), проверить исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Соблюдая очередность пациентов, приглашать их на прием врача-инфекциониста согласно назначенному времени.

3. Обеспечивать качественный прием больных совместно с врачом-инфекционистом.

4. Объяснять пациентам суть предстоящих лечебно-диагностических вмешательств, а также порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Самостоятельно осуществлять назначенные врачом лечебно-диагностические вмешательства или помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

9. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

10. Оформлять под контролем врача учетную и отчетную медицинскую документацию.

Учетная документация КИЗ: