Первичная оценка потребности в нормальном дыхании.

Дыхание — физиологическая функция, обеспечивающая газообмен между окружающей средой и организмом в соответствии с его метаболическими потребностями.

Дыхание — неосознанное действие, которое здоровые люди замечают только при значительных физических усилиях.

В норме дыхательные движения ритмичны.

Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, причём у женщин на 2—4 больше, чем у мужчин.

В положении лёжа число дыхательных движений обычно уменьшается (до 14-16 в 1 минуту), а в вертикальном положении увеличивается (18—20 в 1 минуту).

Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое.

Дыхание новорожденного частое и поверхностное, при этом его частота подвержена значительным колебаниям: 48–63 дыхательных цикла в минуту во время сна.

Частота дыхательных движений в минуту во время бодрствования составляет: 50–60 – у детей первого года жизни; 35–40 – у детей 1–2 лет; 25–35 – у детей 2–4 лет; 23–26 – у детей 4–6 лет. У детей школьного возраста происходит дальнейшее урежение дыхания – до 18–20 раз в минуту.

У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту.

Удовлетворение потребности дышать обеспечивает организм человека кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности.

Для оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании медицинская сестра проводит субъективное обследование (расспрос), так и объективное (осмотр) пациента.

Признаки, свидетельствующие о недостаточном обеспечении организма кислородом:

Одышка – субъективное ощущение затруднения дыхания.

Признаки одышки: учащенное дыхание, изменение его глубины и ритма. Следует выяснить обстоятельства появления одышки.

Удушье —это крайняя степень выраженной одышки, то есть острое чувство недостатка воздуха у больного, сопровождающееся чувством страха смерти.

Кашель – защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел.

Кровохарканье – выделение крови или мокроты с кровью во время кашля.

Боль в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры. Следует уточнить у пациента:

§ локализацию боли;

§ интенсивность и характер боли;

§ причину усиления или уменьшения боли.

Признаки боли:

§ голосовые реакции (стоны, плач, крик, изменение дыхания);

§ выражение лица (гримаса боли, стиснутые зубы, наморщенный лоб, крепко зажмуренные или широко открытые глаза, прикусывание губ и т. д.);

§ телодвижения (беспокойство, неподвижность, напряжение мышц, непрерывное покачивание вперёд-назад, почёсывание, движения с целью защитить болезненную часть тела);

§ снижение социальных взаимодействий (избегание разговоров и социальных контактов, осуществление только тех форм активности, которые облегчают боль, сужение круга интересов).

Признаки нарушения удовлетворения потребностей

Потребность ДЫШАТЬ:

Некоторые характерные признаки при сестринском обследовании: О нарушении потребности медсестра узнает, проведя объективное и субъективное обследование пациента.

1. Субъективное обследование:

(осуществляется в процессе беседы с пациентом, выявления его жалоб).

При нарушении потребности дышать у пациента могут быть ЖАЛОБЫ на:

• одышку

• кашель

• боль в грудной клетке.

В беседе с пациентом, медсестра также выявляет ФАКТОРЫ РИСКА, влияющие на потребность дышать:

• курение;

• работа, проживание в условиях загазованной или запыленной атмосферы.

2. Объективное обследование: (медсестра осуществляет в виде общего осмотра пациента).

При объективном обследовании может быть:

• изменение цвета кожных покровов - цианоз (синюшность)

• затруднение дыхания через нос

• изменение частоты, ритма или глубины дыхания

• лихорадка