Методы исследования

ü Жалобы и анамнез

ü Ультразвуковая допплерогафия (УЗДГ) — метод, позволяющий произво­дить регистрацию кровотока в венах и по его изменению судить об их про­ходимости и состоянии клапанного аппарата. Для исследования функции клапанов бедренных вен и остиального клапана применяют пробу Вальсальвы. При этом пациенту предлагают сделать глубокий вдох и, не выдыхая, максималь­но натужиться. В норме при этом происходит смыкание створок клапанов и кровоток перестает регистрироваться, ретроградные потоки крови отсут­ствуют.

ü Дуплексное сканирование позволяет судить об изменениях в поверхност­ных и глубоких венах, о состоянии нижней полой и подвздошных вен, на­глядно оценить состояние венозной стенки, клапанов, просвета вены, вы­явить тромботические массы.

ü Рентгеноконтрастная флебография позволяет судить о проходимости глубоких вен, о наличии тромбов в ее просвете по дефектам заполнения просвета вены контрастом, оценить состояние клапанного аппарата глубо­ких и прободающих вен.

ü магнитно-ре­зонансная (MP) флебография.

ü компьютерно-томографическую (КТ) флебографию.

Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей - харак­теризуется образованием мешковидных расширений стенок вен, змеевид­ной извитостью, увеличением длины, недостаточностью клапанов.

Этиология и патогенез.

Предрасполагающие факторы

1. Врождённая недостаточность клапанного аппарата.

2. Конституционные или наследственные особенности строения соединительной ткани стенки вен.

3. Снижение тонуса венозной стенки при нейроэндокринном влиянии.

4. Наличие нефункционирующих артериовенозных анастомозов.

5. Наличие профессии, связанной с длительным пребыванием на ногах.

Производящие факторы :

ü повышение гидростатиче­ского давления в венозных стволах,

ü рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные,

ü нарушение мета­болических процессов в клетках гладких мышц,

ü истончение веноз­ной стенки.

ü Эти факторы приводят к постепенному узлообразному расширению, извитости и удлинению подкожных вен.

ü За­ключительным звеном в патогене­тической цепи является возникно­вение целлюлита, дерматита и в итоге — трофической венозной яз­вы нижней трети голени

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. По патогенезу:первичное, вторичное

II. По состоянию клапанов:

• Недостаточность клапанов поверхностных вен

• Недостаточность клапанов глубоких вен

• Недостаточность клапанов коммуникантных вен

• Сочетанная форма

• Тотальная недостаточность клапанов

III. По стадиям:компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

IV. По локализации:в системе большой подкожной вены, малой подкожной вены, их сочетание

V. По осложнениям:кровотечение, трофические нарушения, тромбофлебит