ЛЕКЦИЯ № 7. Первая медицинская помощь при ожогах, отморожениях

Ожог – это местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие воздействия термической, химической или лучевой энергии (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, кислота, щелочь, солнечные лучи и т.д.).

Тяжесть ожоговой травмы определяется:

- глубиной поражения;

- площадью поражения;

- локализацией ожога (дыхательных путей, пищевода, ротовой полости, промежности);

- возрастом пострадавшего;

- сопутствующими травмами и заболеваниями.

В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностные (I, II, IIIа степени) и глубокие ожоги (IIIб, IV степени).

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более – у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь, свыше этого ожоговый шок.

Площадь ожога можно определить правилом «ладони» – ладонь равна 1% поверхности тела пострадавшего.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при ожогах:

- прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, тушение пламени на одежде и т.п.);

- охлаждение (холодная вода, снег, лед в течение 10 15 мин.);

- обезболивание;

- нейтрализация (при химическом ожоге) (щелочь – 2% раствором уксусной или лимонной кистой, а кислоту – 2% раствором пищевой соды)

- наложение асептической косыночной повязки;

- иммобилизация;

- транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение.

Электротравма. Электрический ток силой более 0,1 А и напряжением более 36 В опасен для жизни.

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха.

Правила безопасного подхода к пострадавшему в зоне электрического кратера. Уже за 20-30 шагов от лежащего на земле высоковольтного провода крайне велика опасность поражения током. Чтобы самим избежать поражения шаговым напряжением, приближаться к пострадавшему необходимо ставя ступню к ступне в продолжение по ходу (гусиным шагом) или прыгая на одной ноге. Прежде чем дотронуться до пораженного, его необходимо обесточить.

Для того чтобы обесточить пострадавшего надо:

- отключить источник питания, если рубильник, выключатель или розетка находятся в пределах вытянутой руки;

- скинуть провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом;

- перерезать или перерубить провода на разных уровнях;

- оттащить пострадавшего за одежду (можно браться только одной рукой).

Последовательность выполнения мероприятий ПМП при электротравме:

- обесточить пораженного;

- убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии нанести прекардиальный удар;

- убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания, при отсутствии приступить к сердечно-легочной реанимации (реанимацию продолжать до прибытия «Скорой помощи» или до появления самостоятельного дыхания и пульса);

- организовать вызов «Скорой помощи».

Отморожение – это локальное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры.

Под действием низких температур происходит нарушение микроциркуляции крови в тканях. Реакция тканей на холодовую травму появляется по мере их согревания и восстановления кровотока. В связи с этим, в развитии отморожений выделяют дореактивный (скрытый) и реактивный период.

Степень отморожения определяют через 12-24 часа после согревания отмороженного участка (в реактивный период).

Тяжесть локального отморожения определяется глубиной поражения и его площадью. Различают отморожения I, II, III, IV степени.

Последовательность выполнения мероприятий ПМП в дореактивный период отморожения:

- прекращение воздействия холода;

- конечности помещают в ванну с четь теплой (25 градусов) водой (вода должна быть выше уровня отмороженного участка). В течение 40-60 мин подливают горячую воду, доводя температуру воды до 40 градусов;

- пораженные участки тела моют с мылом, проводя массаж до покраснения кожи;

- пораженные и прилегающие участки обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку;

- пораженной конечности придают возвышенное положение.