ЛЕЧЕНИЕ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА


 

Основой лечения любых форм туберкулеза является длительный прием больными минимум трех противотуберкулезных препаратов одновременно, с контролем чувствительности микобактерий к данным препаратам. Прием только одного препарата повышает вероятность появления устойчивых к нему штаммов бактерий. Длительный прием необходим для подавления дремлющих, т.н. персестирующих микобактерий.

Наиболее эффективными антитуберкулезными препаратами на сегодняшний день являются: изониазид, рифампицин, этамбутол (бактериостатик), стрептомицин. Продолжительность приема препаратов при костно-суставном туберкулезе – не менее 12 месяцев.

Патологический перелом кости – редкое осложнение туберкулеза. Лечение по общим принципам лечения переломов.

 

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Туберкулез коленного сустава. На ранних стадиях – вскрытие и дренирование туберкулезных абсцессов, биопсия синовиальной оболочки. Синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки сустава) – на ранних стадиях позволяет остановить прогрессирование патологического процесса. На поздних стадиях – артродез (операция, направленная на создание костного сращения суставных концов и полной неподвижности сустава) и тотальное эндопротезирование сустава.

Туберкулез тазобедренного сустава. Биопсия, декомпрессия, дренирование, удаление некротизированных тканей – на ранних стадиях. Артродез, эндопротезирование – на поздних стадиях. Обязательна адекватная химиотерапия.

Туберкулез позвоночника. Оперативное лечение планируют с учетом неврологических поражений, данных рентгенологического исследования, компьютерной томографии, МРТ, которые позволяют достоверно оценивать степень вовлеченности в процесс межпозвонковых дисков, степень компрессии спинного мозга. Оперативное лечение показано при прогрессировании неврологической симптоматики – вскрытие и дренирование абсцессов, декомпрессия спинно-мозгового канала, передний спондилодез (костный блок между телами соседних позвонков).

ПРОГНОЗ

Современные возможности лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз болезни при условии своевременного выявления заболевания и его раннего хирургического лечения.

Туберкулезно-аллергическое поражение суставов (болезнь Понсе). Поражаются чаще несколько суставов, преимущественно голеностопный, лучезапястный, коленный и мелкие суставы кисти. В последние годы участились случаи, когда болезнь длительное время проявляется моноартритом, а затем в процесс вовлекаются другие суставы.

При туберкулезно-аллергических артритах отмечаются жалобы на боли в суставах, ограничение движений, припухлость околосуставных мягких тканей, повышение местной температуры. Общее состояние пациента может не нарушаться. Болезнь имеет длительное волнообразное течение. Иногда активизация туберкулезного процесса в других органах сопровождается усилением суставных изменений. Рентгенологически выявляют уплотнение околосуставных мягких тканей, остеопороз, в ряде случаев — сужение суставной щели и краевые узуры в месте прикрепления синовиальной оболочки сустава. При большой длительности болезни определяются признаки деформирующего артроза. При лабораторных исследованиях обнаруживают характерные для воспаления изменения: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз, изменения белковых фракций крови. При гистологическом и бактериологическом исследовании тканей сустава специфические изменения не выявляются.

Туберкулезно-аллергический артрит чаще дифференцируют с реактивным синовитом преартритической фазы туберкулезного артрита, хроническим артритом нетуберкулезной этиологии, асептическим некрозом эпифизов и апофизов костей, доброкачественными и злокачественными опухолями суставов.

 

ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

(ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ)

 

Туберкулез периферических лимфатических узлов встречается изолированно или в сочетании с туберкулезом других органов и систем. Туберкулезный процесс развивается преимущественно в шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Среди других групп лимфатических узлов чаще поражаются подмышечные, затем паховые и локтевые. Процесс может быть локализованным и генерализованным (поражение не менее 3 групп лимфатических узлов). Ранее туберкулез периферических лимфатических узлов наблюдался главным образом у детей и подростков. В настоящее время, в условиях снижения инфицированности в этом возрасте, 70 % (и более) больных составляют взрослые.



Дата добавления: 2021-09-25; просмотров: 289;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.009 сек.