КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, различают:

· Механические повреждения – вызываются воздействием на ткани организма механической силы. В зависимости от вида и силы механического воздействия (тупой тяжелый предмет, острый предмет) возможен различный характер повреждений: ушибы, переломы, раны.

· Физические повреждения – следствие воздействия на ткани высоких или низких температур (ожоги, отморожения), электрического тока, рентгеновского или радиационного излучений.

· Химические повреждения – воздействие на ткани агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи), продуктов физиологических или патологических выделений организма (желудочный сок, моча).

· Психические повреждения – следствие воздействия внешнего фактора на элементы центральной нервной системы (испуг, страх).

По механизму возникновения повреждений в зависимости от соотношения локализации повреждения и точки приложения травмирующей силы различают:

· Прямые повреждения

· Непрямые (косвенные) повреждения

В зависимости от сохранности кожных и слизистых покровов все травмы могут быть:

· Открытыми – имеется повреждение кожи или слизистой.

· Закрытыми – повреждений наружных покровов нет.

Все травмы подразделяются на: изолированные и политравмы (множественные, сочетанные и комбинированные).

Изолированная травма – повреждение одного органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата.

Политравма – совокупность нескольких повреждений.

Различают три формы политравмы:

- Множественная травма – повреждение двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата при воздействии одного травмирующего фактора (перелом костей голени, бедра и таза). Множественная травма внутренних органов –повреждение двух и более органов одной полости (ножевые ранения печени, кишечника, селезенки).

- Сочетанная травма – повреждения, вызванные одним травмирующим фактором в различных анатомо-функциональных системах организма (перелом таза + разрыв печени; перелом голени + черепно-мозговая травма (ЧМТ)).

- Комбинированная травма возникает в результате воздействия нескольких повреждающих факторов (механического и какого-либо иного: термического, химического, радиационного) например, перелом кости + термический ожог.

Обычно политравма протекает тяжелее, чем изолированное повреждение. Наблюдается так называемый синдром «взаимного отягощения»,например:сращение перелома происходит значительно медленнее в комбинации с термическим ожогом и в тоже время утяжеляется процесс заживления ожоговой раны.

Важное значение имеет деление травм на осложненные и неосложненные. Под осложнением травмы следует понимать развитие нового патологического очага или изменение общего состояния организма пострадавшего, возникающего при травме, но не связанного непосредственно с повреждением пострадавшего органа. Осложнения травмы следует отличать от сочетанных повреждений в области действия повреждающих факторов. Пример сочетанного повреждения: при повреждении конечности наряду с переломом бедра имеется разрыв бедренной артерии. Пример осложненного повреждения: при транспортировке больного с переломом бедра произошло повреждение бедренной артерии в результате смещения костного отломка (перелом бедра, осложненный повреждением бедренной артерии).

В зависимости от времени возникновения различают осложнения развившиеся:

· Непосредственно вслед за травмой или в первые часы после нее – острая кровопотеря, травматический шок.

· В ближайшее время после травмы (от суток до недели) – нагноение ран, вторичное кровотечение, вторичное смещение костных отломков.

· Через длительный период времени после травмы – хроническая гнойная инфекция (остеомиелит), нарушение функции поврежденной конечности (посттравматическая деформация конечности, ложный сустав, атрофия мышц)

Травматизм – совокупность травм, полученных определенной категорией населения за определенный промежуток времени. Различают травматизм общий (на 1000 человек в год), а также показатели отдельных видов травматизма (уличного, спортивного, детского и т.д.).

Все травмы делятся на две большие группы – травмы, связанные с производством, и травмы, не связанные с производством.

Травматизм производственный – травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве, на транспорте и прочие. К этой группе относят травмы, полученные как непосредственно на рабочем месте, так и по пути к месту работы и домой с работы.

Травматизм непроизводственный – травмы, полученные вне связи с производственной деятельностью при дорожно-транспортных происшествиях, на улице, в быту, при занятии спортом и прочие. К данной категории относится большинство травм.

Бытовые травмы– травмы, полученные в быту, т.е. в повседневной жизни людей (в доме, квартире, лестничной клетке, подъезде дома). Сюда относят и криминальные повреждения.

Уличные травмы – повреждения, возникшие на тротуаре улицы, общественных местах, т.е. вне жилых помещений, но не на проезжей части улицы.

Исключительное положение занимают дорожно-транспортные травмы – травмы, нанесенные различными транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью пострадавших.

Спортивные травмы – в результате организованных занятий спортом.

Школьные травмы – травмы, полученные детьми при нахождении в школе.