ХРОНИЧЕСКАЯ И ОСТРАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ (ЛИМФЭДЕМА)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей наиболее распространенное заболевание. Каждый четвертый человек в мире страдает данной патологией.

ХВН – патологическое состояние, характеризующееся нарушением венозного кровотока нижних конечностей. Наиболее частым проявлением ХВН является варикозная болезнь нижних конечностей. Успешное лечение данной патологии невозможно без знаний анатомии и физиологии венозного кровообращения конечностей. При оперативном лечении варикозной болезни и постфлебитического синдрома следует точно знать особенности строения и функции венозной системы.

Большая подкожная вена конечности начинается с краевой медиальной вены стопы, поднимаясь кверху, проходит по переднему краю внутренней лодыжки на голень, далее идет в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. На голени в нее впадает ряд поверхностных вен. В области коленного сустава она огибает сзади медиальный мыщелок и переходит на медиальную поверхность бедра, где в нее впадают две крупные вены – передняя бедренная и добавочная подкожная вена. В паховой области, ниже пупартовой связки на 4-5 см, большая подкожная вена прободает поверхностный листок широкой фасции бедра (область овальной ямки) и впадает в бедренную вену (рис. 102).

Большая подкожная вена имеет несколько клапанов, самый значительный и мощный располагается в области устья (остеальный клапан), препятствуя забросу крови из бедренной в большую подкожную вену.

Малая подкожная вена является продолжением латеральной вены стопы. Огибая сзади латеральную лодыжку и направляясь кверху, малая подкожная вена переходит на заднюю поверхность голени, затем на середину задней поверхности голени (под икроножной мышцей). Далее она проходит между листиками фасции голени, рядом с медиальным нервом. Достигнув подколенной ямки, малая подкожная вена впадает в подколенную вену (рис.103).

К важнейшим факторам, обеспечивающим венозный отток крови, относятся: сокращение мышц конечности: дыхательные движения диафрагмы; напряжение и расслабление мышц брюшной стенки; присасывающая сила грудной клетки во время вдоха. Значительную роль в гемодинамике венозной системы играют клапаны. Наличие клапанного аппарата в венах обеспечивает центростремительное движение венозной крови, регулирует коллатеральное кровообращение. На улучшение коллатерального кровотока направлена и деятельность коммуникантных вен.