ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

Лейкозы – первичные опухолевые поражения костного мозга с замещением нормальных ростков кроветворения с последующим гематогенным выселением в другие органы и ткани.

Лимфомы - региональныезлокачественные опухоли лимфатической ткани.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ГЕМОБЛАСТОЗОВ

Лейкозы. Выделяют пять основных принципов классификации лейкозов:

· по характеру течения выделяют острые (менее года) и хронические (длительное время);

· по степени дифференцировки лейкозных клеток выделяют недифференцированные, бластные и цитарные лейкозы;

· цитогенетический принцип, среди острых лейкозов выделяют острый лимфобластный лейкоз (ALL), типы L1,L2,L3, острый нелимфобластный лейкоз (ANLL), типы M0, M1 , M2,, M3, M4, M5, M6, M7.

Двумя главными типами хронических лейкозов являются хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL) и хронические гранулоцитарные лейкозы (CGL);

· по иммунному фенотипу лейкозных клеток проводят более точное типирование лейкозных клеток;

· по общему числу лейкоцитов в периферической крови и наличию лейкозных клеток выделяют лейкемические (более 50-80Ч10⁹/л лейкоцитов), сублейкемические (50-80Ч10⁹/л лейкоцитов, в том числе бласты), лейкопенические (содержание лейкоцитов ниже нормы, но есть бласты), алейкемические (содержание лейкоцитов ниже нормы, бластов нет).

Лимфомы. Выделяют три принципа классификации лимфом:

· основной принцип – лимфомы делят на ходжкинские и неходжкинские;

· по цитогенезу и экспрессируемому антигену на В- и Т-лимфоцитарные и неклассифицируемые лимфомы;

· по степени дифференцировки лимфомных клеток на низкой, умеренной и высокой злокачественности.

ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

· основная клетка острого лейкоза низкодифференцированная бластная клетка;

· острые лимфобластные лейкозы до 80 % встречаются в детском возрасте;

· острые нелимфобластные лейкозы до 85% встречаются у взрослых;

· только у половины больных острым лейкозом количество лейкоцитов перефирической крови увеличено, у остальных – либо нормальное, либо уменьшено;

· в гемограмме и миелограмме обнаруживают лейкемический провал – отсутствие промежуточных форм созревания клеток крови;

· при остром лимфобластном лейкозе лимфоузлы всегда увеличеные, при нелимфобластном лейкозе лимфоузлы не увеличиваются;

· костный мозг лишён жировой ткани и состоит из бластов;

· анемия и тромбоцитопения – постоянные признаки острых лейкозов;

· клинические признаки острого лейкоза – анемия, кровоточивость и рецидивирующие инфекции.