Отношения к черепным нервам

Верхняя мозжечковая артерия (SCA) около и часто имеет точки контакта с глазодвигательным, блоковым и тройничным нервами (Рис. 2.2, 2.5, и 2.8).

Глазодвигательный нерв

Проксимальная часть SCA проходит ниже и отделена от PCА глазодвигательным нервом (рис. 2.5). Почти две трети SCAs имеет контакт с глазодвигательным нервом, обычно на нижней поверхности. Место контакта обычно включает главный ствол или, менее часто, ростральный ствол, если есть раннее раздвоение. Этот контакт на верхней поверхности нерва, только если SCA является результатом PCA, как происходит нечасто. Сандерленд предполагает, что глазодвигательный нерв может иногда сдавливаться между PCA и SCA (52).

Длина сосуда между его происхождением и точкой контакта с глазодвигательным нервом составляет в среднем 4.5 мм (диапазон, 1-9 мм) и длина нерва между местом его выхода из среднего мозга и точкой контакта с SCA составляет в среднем 5 мм (диапазон, 1-10 мм) (19). Диаметр артерии в месте контакта составляет в среднем 2 мм (диапазон, 1-3 мм). Вероятность контактоа SCA с глазодвигательным нервом меньше, если есть двойное происхождение, низкое происхождение от основной артерии, или эмбриональный тип конфигурации PCA.

Блоковый нерв

Блоковый нерв возникает ниже нижнего двухолмия и проходит вперед в мозжечковосреднемозговую фиссуру (Рис. 2.4, 2.5, и 2.10). Он проходит от медиальной к латеральной стороне ветвей рострального и каудального стволов, поскольку он проходит вперед в пределах фиссуры. При достижении латеральной стороны ствола, он идет между нижней поверхностью намета и SCA. Нерв имеет точки контакта со стволами SCA в почти всех случаях. Этот контакт может вовлекать главный, ростральный, или каудальный стволы, или и ростральный и каудальный стволы. Место контакта с нервом составляет в среднем 17 мм (диапазон, 4-30 мм) от происхождения нерва и 24 мм (диапазон, 13-38 мм) от происхождения SCA (18).

Тройничный нерв

Тройничный нерв выходит из латеральной части моста и идет косо вверх (Рис. 2.8 и 2.20). Он выходит из ЗЧЯ, проходя вперед ниже места прикрепления тенториума, входя полость Меккеля. SCA окружает ствол выше тройничного нерва, делая небольшую каудальную петлю на латеральной стороне моста (18). Контакт происходит между SCA и тройничным нервом в случаях значительной выраженности каудальной петли. Приблизительно половина SCAs имеет точку контакта с SCA, которая, в зависимости от места раздвоения, может вовлекать главный, ростральный, каудальный или и ростральный и каудальный стволы, или маргинальную полушарную ветвь. Диаметр сосуда в точке контакта составляет в среднем от 1 до 2 мм, но может быть от менее чем 2 до почти 3 мм. Расстояние между происхождением сосуда и точкой контакта с тройничным нервом изменяется от 15 до 33 мм (среднее число, 21 мм). Разделение между SCA и 24 тройничными нервами, без нервно-сосудистого контакта располагается от меньше чем от 1 до 8 мм (среднее число, 3 мм). Точка контакта с SCA - обычно на верхней или верхнемедиальной поверхности нерва. Часто несколько пучков нерва имеют выемки или искажены сосудом от 3 до 4 мм. В 6 из 50 экземпляров, которые мы исследовали, контакт был расположен в зоне входа корешка в мост, обычно петлей, подвернутой в axilla, сформированный между стволом и медиальной стороной тройничного нерва. Нет никакой корреляции между конфигурацией SCA в её происхождении и присутствии или отсутствии петель, достигающих тройничногоl нерва; однако, место раздвоения SCA влияло на калибр сосуда, который вступил в контакт с нервом. Контактирующий сосуд имеет меньший калибр, если есть ранняя бифуркация SCA. Значение этих контактов в невралгии тройничного нерва рассмотрено в главе про мостомозжечковый угол (7, 16, 22, 45).