МЕТОД ЦЕНТИЛЬНЫХ ШКАЛ

Метод центильных (процентильных) шкал относится к методам непараметрической статистики. В настоящее время он широко используется в педиатрии. Центильные измерения наиболее точно и объективно отражают распределение величин измерения среди здоровых детей исследуемой возрастно-половой группы. Сущность центильного метода заключается в следующем. Все результаты измерений одного признака располагают в нарастающем порядке в виде упорядоченного ряда и делят на сто интервалов (центилей). Для характеристики распределения приводят обычно не все 100, а лишь семь фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й. Третий центиль отсекает три процента наблюдений данного ряда, десятый центиль – 10 % наблюдений и т.д. Каждый из фиксированных центилей называют центильной вероятностью и обозначают в процентах. Между фиксированными центильными вероятностями образуются 8 промежутков, которые получили названия центильных интервалов (коридоров). Колонки центильных таблиц показывают границы измеряемого признака для определенной «центильной» или процентной доли всех детей обследуемых возрастно-половых групп. Границы центильных групп представлены в верхней строке каждой таблицы. Средней величиной центильного непараметрического распределения является значение медианы или 50-го центиля. При этом, чем ближе к медиане стоит полученная величина антропометрического измерения, тем более вероятной (типичной) для данной возрастно-половой группы она является. И, напротив, чем дальше отстоит полученное число от медианы, тем оно менее типично для группы здоровых детей, тем больше вероятность отклонения в состоянии здоровья ребенка, имеющего такие показатели. Каждый измерительный признак (рост, масса, окружность грудной клетки) оценивается отдельно. При этом возможны следующие варианты.

Основой следует считать оценку длины тела (роста) по возрастной шкале, второй по значимости – оценку массы тела относительно роста. Оценка окружности грудной клетки используется для суждения о соматотипе ребенка и гармоничности физического развития. Аналогично оценивается масса тела.

Оценка гармоничности развития ребенкаосуществляется по трем антропометрическим показателям: длине и массе тела, окружности грудной клетки. Находят разность между максимальным и минимальным номерами интервалов (коридоров) центильной шкалы, полученных для этих трех показателей. Если разность равна 0 либо 1 – физическое развитие считают гармоничным, если разность равна 2 – физическое развитие дисгармоничное, если разность равна 3 и более – физическое развитие – резко дисгармоничное.

При гармоничном физическом развитии определяют соматотип, который означает темповую характеристику роста, т.е. темп физического развития. Для этого находят сумму номеров коридоров для массы тела, роста, окружности груди. При сумме номеров (баллов) 10 и менее ребенок относится к микросоматическому типу, при сумме от 11 до 15 баллов – к мезосоматическому, при сумме от 16 до 20 баллов – к макросоматическому типу. При микросоматотипе говорят о замедленном темпе роста (физическое развитие низкое или ниже среднего), при мезосоматотипе – средний темп роста (физическое развитие среднее), при макросоматотипе – об ускоренном темпе роста (физическое развитие выше среднего или высокое). Соматотип определяют только при гармоничном физическом развитии. Если развитие не гармоничное, когда, например, рост изменяется в одном темпе, а масса тела в другом, нельзя говорить об общем темпе физического развития. При дисгармоничном или резко дисгармоничном физическом развитии необходимо выяснить, за счет какого критерия обусловлена дисгармония антропометрических показателей (т.е. выделить наиболее отклоняющийся признак).

Пример оценки физического развития центильным методом.

Мальчик 7 лет, рост114 см, масса тела 24 кг окружность груди 58 см. Показатель длины тела находится в 3-м «коридоре», следовательно, оценивается как «ниже среднего», масса тела и окружность груди попадают в «коридор» 4, следовательно, оцениваются как «средние». По сумме баллов (II) ребенка можно отнести к мезосоматическому типу (среднее физическое развитие). Разница между «коридорами» не превышает 1, следовательно, физическое развитие мальчика можно оценить как гармоничное.

Недостаток метода: он оценивает антропометрические признаки изолированно, вне их взаимосвязи.