Оказание первой медицинской и доврачебной помощи при острой


Сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности

План лекции:

1. Острый коронарный синдром.

  1. Кардиогенный шок
  2. Отек легких
  3. Разрыв папиллярной мышцы
  4. Нарушения ритма сердца

Острый коронарный синдром — собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда:

- нестабильную стенокардию;

- инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST, дифференциальную диагностику между этими двумя состояниями на СМП не проводят, поэтому их объединяют термином «острый коронарный синдром без подъёма сегмента SТ»;

- инфаркг миокарда с подъёмом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q, который рассматривают отдельно.

Причины острого снижения коронарной перфузии:

- тромботический процесс на фоне стенозирующего склероза коронарных артерий и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев);

- кровоизлияние в бляшку, отслойка интимы;

- длительный спазм коронарных сосудов;

- резкое повышение потребности в кислороде.

Патогенез

- Окклюзия коронарного сосуда.

- Недостаточное обеспечение миокарда кислородом.

- Некроз сердечной мышцы.

Классификация

По клиническому течению различают следующие варианты:

- болевой,

- абдоминальный,

- атипичный болевой,

- астматический,

- аритмический,

- цереброваскулярный,

- малосимптомный (бессимптомный).

По локализации зоны некроза:

- инфаркт левого желудочка (передний, перегородочный, задний и др.);

- инфаркт правого желудочка (не является самостоятельным диагнозом, сопутствует нижнему инфаркту миокарда).

Клиническая картина

- Интенсивная боль за грудиной и в области сердца давящего или сжимающего характера (интенсивность выражена более, чем при обычном приступе стенокардии).

- Приступ необычно длительный, сохраняющий более 15 мин.

- Возможна иррадиация в левую или правую руку, шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область.

- Больной возбуждён, беспокоен, отмечает страх смерти.

- Сублингвальный приём нитратов неэффективен или устраняет боль не полностью, либо боль возобновляется в течение короткого времени.

Осложнения

- Нарушения сердечного ритма и проводимости.

- Острая сердечная недостаточность.

- Кардиогенныи шок.

- Механические осложнения: разрывы (межжелудочковой перегородки, свободной стенки левого желудочка), отрыв хорд митрального клапана, отрыв или дисфункция сосочковых мышц).

- Перикардит (эпистенокардитический и при синдроме Дресслера).

- Затянувшийся или рецидивирующий болевой приступ, постинфарктная стенокардия.



Дата добавления: 2016-06-05; просмотров: 1635;


Поиск по сайту:

Воспользовавшись поиском можно найти нужную информацию на сайте.

Поделитесь с друзьями:

Считаете данную информацию полезной, тогда расскажите друзьям в соц. сетях.
Poznayka.org - Познайка.Орг - 2016-2024 год. Материал предоставляется для ознакомительных и учебных целей.
Генерация страницы за: 0.007 сек.