Схематическое изображение мочевого пузыря, предстательной железы, проксимальной уретры

Объективные методы:Опрос. Основными симптомами урологических заболеваний являются боль, нарушение мочеиспускания, патологические изменения в моче. При опросе фельдшер должен выявить локализацию и распространение болей. Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика – внезапное появление сильных болей в поясничной области на фоне беспокойного поведения больного. Камни и воспалительные процессы в лоханках характеризуются юлями в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника в область промежности и паха.

Боли в конце мочеиспускания характерны для мочевого пузыря, а в его начале – для воспаления уретры. Расстройство мочеиспускания (дизурия), проявляется в учащении мочеиспускания (поллакиурия), уменьшении (олигурия), мочеиспускания по каплям при переполненном мочевом пузыре (парадоксальная ишурия), прекращении мочевыделения (анурия) или задержки мочи. Кровь в моче (гематурия) характерна для мочекаменной болезни, опухолей почек и мочевого пузыря; гной в моче (пиурия) может быть проявлением воспалительных процессов.

Осмотр.Больных осматривают в урологическом кресле. При резком увеличении почек в результате гидронефроза, опухоли можно увидеть разлитую припухлость в поясничной области. Воспаление в околопочечной клетчатке (паранефрит) вызывает припухлость в поясничной области. Ограничение дыхательных экскурсий брюшной стенки и резкие болевые ощущения при попытке выпрямить согнутую в тазобедренном суставе конечность в результате контрактуры поясничной мышцы.

Пальпация - проводится двумя руками в положении больного лежа на спине. При пальпации правой почки левую руку подводят род 12 – е ребро, првую кладут на правое подреберье на 3 см. ниже реберной дуги. Больномуу предлагают глубоко дышать. При каждом вдохе правая рука проникает все глубже до соприкосновения с задней стенкой. Левая рука оказывает противодавление, приближая почку кпереди. При глубоком вдохе нижний полюс почки подходит под пальпирующие пальцы правой руки. Нормальную почку прощупать не удается за исключением случаев подвижной или блуждающей почки.

Перкуссия –В диагностике заболеваний почек большое значение имеет симптом Пастернацкого – болезненность при поклачивании поясничной области. Ладонь располагается поперечно туловищу на уровне 11 – 12 ребер. Правой кистью, сложенной в кулак по ладони наносят короткие удары. При заболевании паренхимы почек, лоханок, околопочечной клетчатки отмечается болезненность вплоть до резкой. При перкуссии удается определить растянутый мочевой пузырь (притупление над лоном).