АНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЦА

Сердце(cor) - четырехкамерный полый мышечный орган неправильной конической формы, уплощенный в переднезаднем направлении (рис. 153). В нем различают основание(basis cordis),которое представлено предсердиями, обращенными кверху, кзади и вправо,

Рис. 153.Предсердия и желудочки сердца на его фронтальном разрезе, вид спереди:

1 - устья правых легочных вен; 2 - левое предсердие; 3 - левая легочная вена; 4 - межпредсердная перегородка; 5 - левое предсердно-желудочковое отверстие; 6 - передняя и задняя створки левого предсердно-желудочкового клапана; 7 - сухожильные хорды; 8 - левый желудочек; 9 - миокард левого желудочка; 10 - межжелудочковая перегородка (мышечная часть); 11 - верхушка сердца; 12 - правый желудочек; 13 - миокард правого желудочка; 14 - перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 15 - створки правого предсердно-желудочкового клапана; 16 - правое предсердно-желудочковое отверстие; 17 - отверстие венечного синуса; 18 - правое предсердие; 19 - гребенчатые мышцы; 20 - устье нижней полой вены; 21 - овальная ямка

к органам средостения. Спереди в основании сердца находятся аорта и легочный ствол. Верхушкасердца (apex cordis) обращена кпереди, вниз и влево. В правой части основания находится входверхней полой вены, в задненижней - нижней полой вены, в левой части - левых легочных вен, а несколько правее - правых легочных вен.

Сердце имеет 3 поверхности: переднюю грудино-реберную (facies sternocostalis), нижнюю диафрагмальную (facies diaphragmatica) и легочную поверхность правую/левую (facies pulmonalis dexter/sinister) (на рентгенограммах в переднезадней проекции они формируют соответствующие контуры сердца). Грудино-реберная поверхность образована на большем протяжении правым желудочком и на меньшем - левым желудочком и предсердиями (рис. 154). Границей между желудочками является передняя межжелудочковая борозда (sul. interventricularis (cordis) anterior), а между желудочками и предсердиями - венечная борозда (sul. coronarius). В бороздах располагаются сосудисто-нервные пучки: в передней межжелудочковой - передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии и большая вена сердца, нервное сплетение и отводящие лимфатические сосуды. В передней части венечной борозды лежат правая венечная артерия, нервное сплетение и лимфатические сосуды.

Диафрагмальная поверхность обращена к диафрагме. Ее составляют главным образом левый желудочек, частично правый желудочек и небольшой участок правого предсердия. На диафрагмальной поверхности желудочки граничат друг с другом по задней межжелудочковой борозде (sul. interventricularis (cordis) posterior), в которой проходят задняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, средняя вена сердца, нервы и лимфатические сосуды. Задняя межжелудочковая борозда вблизи верхушки сердца соединяется с передней межжелудочковой бороздой, образуя вырезку верхушки сердца (incisura apicis cordis). Предсердия от желудочков отделены задней частью венечной борозды, в которой находятся правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, венозный венечный синус и малая вена сердца.

Размеры сердца индивидуально различны. Длина сердца у взрослого колеблется от 10 до 15 см (чаще 12-13 см), ширина в основании 8-11 см (чаще 9-10 см) и переднезадний размер 6,0-8,5 см (чаще 6,5-7,0 см). Масса сердца в среднем составляет 200-300 г.

Рис. 154.Препарат сердца, вид спереди:

1 - фрагмент тимуса; 2 - плевра; 3 - верхняя полая вена; 4 - аорта; 5 - легочный ствол; 6 - левое ушко; 7 - левый желудочек; 8 - верхушка сердца; 9 - правый желудочек; 10 - правое предсердие; 11 - правое ушко