Возрастные особенности полушарий головного мозга
Полушария головного мозга имеют 3 поверхности: верхне-латеральную, медиальную, нижнюю, все извилины и все борозды как у взрослого; некоторые из них до 6-месячного возраста углубляются, другие становятся более поверхностными (рис.16, А, Б). Борозда птичьей шпоры широкая. До 5-й недели после рождения углубляются лобные, глазничные и поперечные височные борозды. Более поверхностными становятся верхняя височная
борозда и затылочно-височная борозда. До 5-й недели жизни латеральные ветви основных борозд, как и маленькие борозды каждой извилины, а также некоторые непостоянные борозды наблюдаются реже, чем после этого
Рис.16. Полушария головного мозга новорожденного:
А- верхне-латеральная поверхность; Б- медиальная поверхность
возраста. Височные извилины больше, а височная доля более высока, обонятельная доля относительно большая, лобная доля очень выпуклая и относительно мала. Островок расположен глубоко, мозжечок может располагаться более или менее поверхностно, но вскоре быстро растущая затылочная доля покрывает его. Мозолистое тело короткое, тонкое, мало развитое. Его длина составляет 74 мм, утолщение мозолистого тела составляет 2,5 мм в толщину, колено - 5 - 5,5 мм (у взрослого соответственно 6 - 7 мм и 11- 14 мм). Длина латерального желудочка no отношению к длине мозга составляет 64: 114, у взрослого - 1:2. Размеры заднего рога варьируют, нижний рог расположен более каудально, центральная часть желудочка расположена на уровне верхнего края верхней височной извилины. Характерно расположение борозд и извилин, костей и швов черепа (рис. 17, А, Б). Латеральная ямка мозга расположена на 1 - 1,5 см краниальнее от чешуйчатого шва и на 1 - 2 см впереди от наружного слухового отверстия.
Рис.17. Расположение борозд мозга и швов черепа:
А-новорожденный; Б- ребенок 1 года 3 месяцев
У новорожденного чешуйчатый шов находится на уровне нижнего края верхней височной извилины или верхнего края средней височной извилины. У взрослого ямка и шов расположены в той же плоскости. Установление расположения как у взрослого начинается с 6-летнего возраста и оканчивается в 9-летнем возрасте посредством углубления ямки за счет расширения основания черепа. Основной край лобной кости следует за латеральной бороздой. Центральная борозда у новорожденного расположена на уровне теменной кости. Венечный шов, как и у взрослого, проходит на уровне задней половины нижней лобной извилины и через переднюю часть латеральной борозды. В каудальной части центральная борозда приближается к шву, иногда эти два образования соприкасаются. Обычно расстояние борозды от шва в краниальной части составляет 30 - 35 мм, а в каудальной 15 - 20 мм. Центральная борозда образует с вертикальной плоскостью угол 18°. Передний конец верхней височной извилины расположен на уровне родничка основной кости, а средняя лобная извилина - на уровне лобного бугра. Теменно-затылочная борозда расположена на 12 мм впереди от ламбдовидного шва и на 1,5 - 4 см краниально от него. Обычно чешуя височной кости покрывает небольшую часть затылочной доли из-за сильного развития треугольника, который сзади отодвигает эту долю, или ввиду неполного развития чешуи затылочной кости. Между вторым и двенадцатым годом жизни для проекции центральной борозды употребляют линию, соединяющую точку, расположенную на расстоянии ширины большого пальца дорсальнее от середины расстояния glabella - inion (напомним, что glabella- это площадка между двумя надбровными дугами; inion- наружный затылочный выступ), с точкой, расположенной на середине расстояния между латеральным углом глаза и верхним краем козелка (небольшое возвышение спереди от наружного слухового отверстия). Верхние две трети этой линии соответствуют направлению и длине борозды. Краниально от передней части крыши барабанной полости , на уровне каменисто-чешуйчатой щели расположена средняя часть латеральной затылочно-височной извилины и латеральный край парагиппокамповой извилины. Краниально от впячивания надбарабанной полости находится латеральный край полушария, а на верхней стенке входа в сосцевидный отросток располагается нижняя височная извилина.
Между емкостью черепа и объемом мозга у живорожденного существует разница в 1,4%, у мертворожденного - 2,5%; у взрослого 7,5% с вариациями - 5% - 10%. До 11-летнего возраста большая разница наблюдается у мальчиков, затем разница становится постоянной. В таблице приведены примеры к изложенному выше.
Масса мозга у новорожденного составляет 389 г (339,25 - 432,50 г) у мальчиков и 355 г (329,99 – 368,00 г) у девочек. До 5-летнего возраста она быстро увеличивается, в 6-летнем возрасте составляет 85 - 90% окончательной массы, затем увеличивается медленно до 24 - 25 лет, когда процесс роста заканчивается.
Таблица 5
Соотношение между объемом черепа, мозга и массой мозга в разные возрастные периоды
Возраст | Череп, см3 | Объем мозга в см3 | Масса мозга в г | Разница между емкостью черепа в см 3 и в % | |
Новорожденный | 2,7 | ||||
3 недели | 3,3 | ||||
8 недель | 1,7 | ||||
7 месяцев | 1,9 | ||||
2 года | 1 203 | 1 178 | 1 200 | 2,1 | |
6 лет | 1 390 | 1 295 | 1 340 | 6,8 | |
Девочки | |||||
4 недели | 0,9 | ||||
3 месяца | 1,8 | ||||
11 месяцев | 2,9 | ||||
5 лет | 1 125 | 1 095 | 1 127 | 2,7 | |
13 лет | 1 590 | 1 515 | 1 548 | 4,7 |
Масса мозга удваивается в первые 9 месяцев жизни и утраивается до 3 лет. Окончательная масса превосходит первоначальную в 4 раза у девочек и в 3,5 раза у мальчиков. Относительная масса мозга у новорожденного составляет 12,29 - 14,60% массы тела. Наибольшая масса мозга по отношению к массе тела отмечается в 9 месяцев, а по отношению к длине тела в возрасте 2 лет. Так, к рождению на каждый 1 см длины соответствует 8 г мозга, в 2 года - 12 г, у взрослого - 7,15 г (табл.5,6). Масса полушарий обычно одинаковая, с очень небольшой разницей, и их асимметрия не имеет
Таблица 6
Возраст | На 100 г тела масса мозга в г | На 1 см тела масса мозга в г | Возраст | На 100 г тела масса мозга в г | На 1 см тела масса мозга в г |
Новорожденный | 10,9 | 7,2 | 9 месяцев | 9,1 | 10,8 |
1 месяц | 10,0 | 7,5 | 10 месяцев | 9,0 | 11,0 |
2 месяца | 9,8 | 8,1 | 11 месяцев | 8,8 | 11,3 |
3 месяца | 9,0 | 8,5 | 12 месяцев | 8,9 | 11,5 |
4 месяца | 8,9 | 9,0 | 2 года | 8,2 | 11,8 |
5 месяцев | 8,8 | 9,1 | 3 года | 7,5 | 11,5 |
6 месяцев | 8,9 | 9,6 | 4 года | 7,1 | 11,2 |
7 месяцев | 9,0 | 10,2 | 5 лет | 6,9 | 11,3 |
8 месяцев | 9,1 | 10,6 | Взрослый | 1,8 | 7,2 |
никакой связи с их массой. Благодаря извилинам и бороздам поверхность одного полушария в 2,7 раза больше поверхности шара того же объема. При одинаковой массе полушарий поверхность левого больше, а в одном полушарии более новые филогенетические части, например, лобная доля, имеют меньшую поверхность по отношению к массе, чем затылочная доля, филогенетически более старая. Соотношение между массой коры и ее клетками составляет 26. Большая разница проявляется между мозгом новорожденного и взрослого при анализе их гистологической структуры. Кора головного мозга у новорожденного более развита, чем белое вещество полушарий. Во многих областях ее строение схоже с ее строением у взрослого, но между полями коры границы не всегда ясные и точные. Рядом с хорошо дифференцированными полями находятся поля с не типичным строением. Характерно большое количество клеток, расположенных одна около другой во всех областях коры. Эти клетки маленькие и имеют различную форму и различную степень дифференцировки. У новорожденного радиальные не миелинизированные волокна проникают в различные слои коры раньше дифференцировки последних, тангенциальные волокна отсутствуют, кора тем толще, чем беднее волокнами. К рождению лобная доля наименее развита из всех и имеет самую толстую кору, в то время как предцентральная извилина и зрительная кора затылочной части наиболее развиты, имеют тонкую кору, очень немногим превосходящую кору у взрослого. В белом веществе полушарий до 10-летнего возраста расположены изолированные клетки узлов, количество которых увеличивается до 20 - 25 лет, затем они исчезают. Их основное расположение - на границе предцентральной извилины с верхней и средней лобными извилинами. Наружный слой молекулярный или со сплетениями, содержит большие клетки треугольной формы, овальной или в форме звезды, которые сохраняют эту эмбриональную форму несколько недель после рождения. Дендриты этих клеток короткие, их направление в основном горизонтальное, они образуют систему параллельных тангенциальных волокон. От каждого из этих волокон отходят ответвления под прямым углом, оканчивающиеся вздутием, соприкасающимся с мягкой мозговой оболочкой. К концу первого или в течение второго месяца жизни многие из этих окончаний исчезают, а оставшиеся теряют связь с мягкой мозговой оболочкой и округляются, становясь тангенциальными. Их осевоцилиндрический отросток короткий и трудно видимый среди дендритов. В наружном зернистом слое зрительной коры мелкие пирамидные клетки имеют осевоцилиндрический отросток, который к рождению не дает ответвлений. Последние начинают появляться к концу первой недели жизни, в 2 месяца их много. Клетки Кахала из этого слоя с двойным дендритовым букетом, не полностью развитые, существуют уже в двигательной коре и быстро появляются в зрительной и слуховой коре. К рождению их отростки коротки и толсты, но на первых месяцах после рождения они быстро растут и проникают в слои коры. Максимального развития они достигают в возрасте 45 лет или даже позже. У новорожденного остальные слои коры еще не дифференцированы, а внутренний зернистый начинает появляться после 5-й недели жизни. Существующие большие пирамидные клетки Беца имеют базальные дендриты, количество и размеры которых варьируют с возрастом. Те же вариации имеют и размеры тела клеток. На 2-й неделе жизни клетки имеют диаметр 0,0238 мм, в 2,5 месяца - 0,027 мм, в 1 год - 0,0273 мм, в 6 лет - 0,034 мм, в 12 лет - 0,033 мм. Образование тигроидного вещества заканчивается на 20-м месяце после рождения. Содержание волокон в этом слое достигает максимума в 19 лет. Дифференцировка коры, как и мозжечка, происходит по направлению от глубинных слоев к поверхностным. Первые миелиновые оболочки тангенциальных волокон появляются на 3-й неделе в парагиппокамповой извилине, полностью миелинизирующейся на 3-м месяце. Быстро этот процесс охватывает крючок, переднее продырявленное вещество и порог островка. В течение 4-й недели он распространяется и на парацентральную дольку и верхнюю часть предцентральной извилины. Миелинизация тангенциальных волокон происходит в следующем порядке: а) нижняя часть предцентральной извилины и ножка верхней лобной извилины; б) нижняя и средняя лобные извилины, часть треугольной извилины; в) верхняя височная извилина; г) нижние затылочные извилины, средняя и остальная часть треугольной извилины; е) верхняя половина постцентральной извилины и верхняя теменная долька; ж) затылочная доля; з) язычковая извилина и нижняя височная, задняя половина верхней лобной извилины; и) латеральные затылочно-височные извилины, средняя височная и нижняя половина постцентральной извилины; к) нижняя теменная долька, передняя половина верхней лобной и средняя лобная извилина. Тангенциальные волокна бывают трех видов: тонкие, средние и толстые. Толстые волокна располагаются изолированно, находясь в самой поверхностной части молекулярного слоя. Они отсутствуют в лобной доле и в передней части височной доли. Миелинизация мозга происходит путем появления миелинизированных островков, от которых процесс распространяется во все стороны. Эти островки соединяются до 5-летнего возраста, когда заканчивается процесс миелинизации. Порядок миелинизации следующий: а) предцентральная извилина, парацентральная долька, постцентральная извилина, верхняя теменная долька; 6) парагиппокамповая извилина свода (большая лимбическая извилина); в) верхняя височная извилина, нижняя лобная.
Описанные данные являются средними, и следует помнить, что могут существовать большие индивидуальные вариации. Обычно системы чувствительных волокон (направляющихся к коре) миелинизируются раньше двигательных отходящих от коры волокон, а связывающие центры - только после рождения. Даже корковые поля, наиболее полно прошедшие процесс миелинизации, имеют на различных этапах новые волокна не миелинизированные внутри и миелинизирующиеся постепенно. Процесс миелинизации не имеет точных границ во времени.
С точки зрения развития поля коры делятся на первичные (1 - 17) и вторичные (18 - 45). Первичные начинают миелинизироваться за 4 месяца до рождения, и в 4 месяца после рождения начальные стволы пучков уже миелинизированы. Пирамидальные волокна предцентральной извилины и до уровня среднего мозга только частично одеты в миелиновый чехол. К рождению мозолистое тело не имеет миелинизированных волокон. Они миелинизируются одновременно с проводящими волокнами коры. Радиальные волокна миелинизируются от центра к периферии. Белое вещество полушарий к рождению бедно миелиновыми волокнами. У новорожденного нервные клетки не содержат пигмента. Он появляется на первом году жизни, начинает распространяться в течение второго года, а в 10 лет занимает большую часть клетки. Вскоре после рождения появляются и глиальные клетки всех типов, не дифференцированные и немногочисленные. До 2-летнего возраста они созревают и не отличаются от клеток взрослого. Глиальные клетки сгруппированы вокруг нервных клеток и посылают отростки, некоторые из которых оканчиваются на сосудах конечными ножками. Этих клеток больше в коре, чем в белом веществе. У новорожденного клетки эпендимы, безресничные, образуют покровный многорядовый слой для стенок желудочков. Широкая зона под эпендимой, образованная глиальными клетками и не созревшими клетками, впоследствии исчезает, за исключением части, расположенной по центрально-медиальному краю хвостатого ядра, под конечной полоской, и некоторых изолированных участков, расположенных между стенками латеральных желудочков и базальными ядрами.
Дата добавления: 2016-12-16; просмотров: 4659;