Возрастные особенности мозжечка

Мозжечок мало развит по сравнению с мозгом, и особенно это каса­ется полушарий, но на первом году жизни он развивается больше других отделов мозга. В конце первого года жизни он достигает окончательной величины, составляющей 10% по отношению к мозгу.

Отмечается большое увеличение мозжечка в периоде между пятым и одиннадцатым месяцами жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. К рождению масса мозжечка составляет 20 г в среднем, в 3 месяца она удваи­вается, в 5 месяцев увеличивается в 3 раза, к концу девятого месяца - в

4 раза. Затем наступает период медленного роста, но до 6 лет его масса достигает нижней границы массы у взрослого (у мальчиков 142 - 150 г, у девочек 125 - 135 г). По отношению к массе тела он имеет наибольшую массу на девятом месяце жизни, а по отношению к длине тела - на втором году (табл.4).

Таблица 4

Масса мозжечка (в г) в разные возрастные периоды

Мозжечок мальчиков тяжелее мозжечка девочек. В первые годы разница мала и составляет только 3 г, но увеличивается с возрастом и достигает у взрослого 15- 20 г. В течение первого года жизни червячок покрывается латерально полушариями, которые быстро растут; особенно быстрый рост полушарий отмечается в их задней части. У новорожденного полушария головного мозга покрывают мозжечок. Язычок червячка располагается на 10 мм краниальнее плоскости задней черепной ямки, и это расположение остается во всех возрастах. Минда­лина мозжечка развита слабо и оставляет открытой часть нижнего червячка. У новорожденного миндалина расположена в задней черепной ямке, в полтора месяца - на уровне большого заты­лочного отверстия, а после 6-го месяца жизни она занимает положение как у взрослого. К рождению извилины и борозды гладкие, за исключе­нием третьих, акцентирующихся позднее. Мозжечково-спинномозговая цистерна очень широкая у новорожден­ного, в 14-месячном возрасте она находится сразу под задней атланто-затылочной оболочкой; у ребенка расстояние между ними увеличивается до 7 мм, у взрослого до 9 мм. Ядра мозжечка находятся в различной степени развития. Зубчатое ядро имеет законченное строение, его форма напоминает кисет, стенки которого не полностью собраны в складки. Средне-вен­тральная стенка отсутствует в первых передних двух третях, в месте будущих ворот ядра. Дорсо-латеральная стенка самая большая, имеет квадратную форму с 5 глубокими бороздами, параллельными длинной оси ядра. Внутренне-медиальная стенка имеет только две подобных боро­зды. Эти борозды, увеличивающие поверхность, растут по мере распро­странения коры мозжечка. Размеры ядра у новорожденного составляют: 10 мм передне-задний, 10 мм средне-латеральный, 4 мм венгро-дорсальный (у взрослого соответственно 16 - 21 мм, 7 - 11 мм, 8 мм). Пробковидное ядро имеет нижнюю часть, расположенную на уровне ворот зубчатого ядра, которые покрывает. Его направление парал­лельно с дорсо-латеральной стенкой зубчатого ядра, от которого оно отде­лено тонким слоем миелиновых волокон. Несколько впереди ворот зуб­чатого ядра расположена дорсальная часть шаровидного ядра. Оно овальной формы, а его клетки расположены ясно види­мыми группами. Шатровое ядро не имеет определенной формы. У новорожденного и несколько месяцев позднее шатровые ядра плохо видны и проникают в серое вещество покрышки IV желудочка. Строение всех этих ядер такое же, как у взрослого, с тем различием, что клетки зубчатого ядра еще не содержат пигмента. Пигмент появляется начиная с третьего года жизни и постоянно увеличивается до 25 лет. С гистологической точки зрения кора мозжечка не полностью развита. Под мягкой мозговой оболочкой расположен слой мелких клеток - наружный зернистый слой; это размножающийся слой, время существования которого ограничено 10 - 11 месяцами жизни. Он состоит из 6 рядов клеток в полушариях и из 4 рядов в червячке. Обра­зовавшиеся пролиферацией клетки мигрируют в молекулярный и внутрен­ний зернистый слой , так что этот слой утончается и исчезает. Наружный зернистый слой не отделен от мягкой мозговой оболочки сетью глиальных клеток и волокон, как это имеет место на уровне коры головного мозга. Молекулярный слой рас­положен между зернистыми слоями, а образующие его клетки имеют форму мешочков или звездочек. На первом году жизни этот слой быстро растет, особенно на уровне червячка, где он толще, затем становится одинаковым на всем протяжении мозжечка. Клетки Пуркинье сначала многочисленные, имеют треугольную форму, их верхушка направлена к коре; затем их количество снижается и они образуют тонкий слой.

Большинство ползучих волокон появляется в основном после рож­дения. Их отростки образуют гнезда вокруг клеток Пуркинье и соприка­саются с их дендритами. Вначале дендриты образуются на всей поверх­ности тела клетки, но до 2-летнего возраста количество их уменьшается. Осевоцилиндрические отростки клеток Пуркинье имеют 20 - 30 длинных тонких коллатералей, число которых в первые месяцы жизни уменьшается до 3 - 4. Их окончательные дендриты появляются сразу после рождения и быстро растут по направлению к поверхности полушарий, с которыми соприкасаются после исчезновения наружного зернистого слоя. Наименее развит вну­тренний зернистый слой., в первые 2 года жизни он достигает нижней границы толщины у взрослого. Коли­чество клеточных дендритов этого слоя снижается до 3 - 4, а концы в виде когтей появляются на 2-м году жизни. К рождению миелинизация волокон уже началась и охватывает центральную часть червячка, име­ющего связь с шатровыми ядрами, соседними бороздами, а из полушарий с клочком и местом около клочка. Из ножки клочка начинается миелинизированный пучок, направляющийся к миелинизированной передне-латеральной части полушарий. Поперечные волокна моста не мнелинизированы. Зубчатое ядро миелинизировано полностью только в его заднем участке и не полностью в остальных частях. Шаровидное, пробковидное и шатровое ядра миелинизированы. Язычок червячка, центральная доля, миндалина находятся в начале процесса миелинизации, как и двубрюшная долька в ее час­ти, соседней с червячком. Характерно направление миелинизации, про­исходящее с медиальной стороны к латеральной. В остальной части она едва начинается, но благодаря быстроте процесса на 6-м месяце жизни практически заканчивается; последней миелинизируется кора. Миелинизированные волокна из центрального мозгового слоя проникают радиально во внутренний зернистый слой в течение второго месяца жизни, до четвертого месяца миелинизация доходит до гребешка извилины, на 7-м месяце после рождения образует богатую сеть. В течение 5-го месяца появляются и тангенциальные волокна сначала под слоем клеток Пуркинье, а на 7 - 9-м месяцах надузловая сеть хорошо выражена. Все же до второго года жизни миелинизация тангенциальных воло­кон и радиальных волокон еще не полностью окончена. Так, миелини­зация начинается в червячке и клочке, которые к рождению почти пол­ностью миелинизированы, и заканчивается сплетениями, расположенными под и вокруг клеток Пуркинье. Макроглия у новорожденного часто встречается во внутреннем зернистом и центральном мозговом слоях, реже

Новорожденный 3 месяца 2 года

Рис 15. Клетки Пуркинье (схема).

достигая слоя клеток Пуркинье и только изолированно до поверхности мозжечка. Эпителиальные клетки Кахала ,как и у взрослого, имеются в небольшом количестве. В течение 1-го года жизни их продления, предназначенные внутреннему зернистому слою, укорачиваются, но удли­няются отростки, направленные к поверхности. После исчезновения наруж­ного зернистого слоя они достигают мягкой мозговой оболочки, где оканчиваются характерными вздутиями (конечные ножки), соединяю­щимися и образующими глиальную ограничивающую мембрану. Вокруг сосудов они образуют околососудистые оболочки. На границе между вну­тренним зернистым слоем и центральным мозговым существуют мелкие глиальные клетки с короткими пушистыми продлениями, распространяю­щимися во все стороны. Микроглия распространена однородно, за исклю­чением наружного зернистого слоя, и отличается от макроглии и отростками, не имеющими конечных ножек. В центральном мозговом слое они располагаются по ходу нервных волокон, но не пигментируются до окон­чания периода детства. Сосуды мозжечка те же, что и у взрослого, и обра­зуют богатую сосудистую сеть. В первые годы большие кровеносные со­суды редко проникают через кору. Часто встречаются кровеносные сосуды средней величины, посылающие короткие ветви к латеральным поверх­ностям борозд. После проникновения в кору эти артерии дают ветви, парал­лельные со слоем клеток Пуркинье, затем ветви для зернистого слоя и центрального мозгового слоя извилин, где образуют сеть, анастомозирующую с ветвями глубоких сосудов. Из сети центрального мозгового веще­ства входят ветви во внутренний зернистый слой и в слой клеток Пур­кинье, а в первые годы они проникают в глубокие части молекулярного слоя. У детей более старшего возраста подобные ветви встречаются редко (рис.15).